一般病院では.隠れた殺人者である「精神疾患」が存在することが多い。 彼らは顔を変え.様々な診療科の様々な身体症状として現れるため隠されているが.実際に患者さんにとって非常に有害であり.医療資源の大きな浪費であるため.殺人者である。 この「殺し屋」については.多くの医師が途方に暮れている。 一方で.特定が難しく.精神科医以外や精神科医が診断や対処の仕方を知らないため.医療紛争に発展し.患者と医師の双方に被害が及ぶ可能性があります。 その代表格が精神科医である。そこで.この殺人鬼の正体を暴いてみよう。 内科の外来患者の21％～26％が心理的問題を抱えているというデータもあり.慢性体疾患患者の心理障害の有病率は25％.体疾患のない患者では17.5％.慢性体疾患患者の生涯有病率は42％（ほとんどが物質乱用.感情または不安障害）.慢性体疾患のない患者では33.4％に達する.33 -ショートコースの一般内科・外科患者の60％は.重大な心理社会的要因や心理的障害を抱えている。 うつ病とは.気分が著しく落ち込み.普段楽しいと感じる活動にも興味や喜びを感じられなくなることを特徴とする精神状態のことです。 主な症状は.1.著しい気分の低下.2.興味や喜びの喪失.3.自信の低下や自尊心の低下.4.無価値感や罪悪感.5.暗い未来感.6.自傷や自殺の思考や行動.7.睡眠障害.8.摂食障害.9.性欲低下.10.気力の低下.易疲労性.活動性の低下.11.集中困難や低下.です。 そのような患者は.循環器内科.消化器内科.神経内科.腫瘍内科……といった精神科以外の科に多く.特に.慢性体疾患患者のうつ病率は非常に高く.急性心筋梗塞25％.糖尿病27％.脳卒中23％.冠動脈疾患27％.がん42％など %.パーキンソン病 61% ……多くの患者は.精神的な健康を軽視して身体的な症状だけを強調したり.抑うつ気分を認めたがらなかったり隠したりして.精神科医以外には発見が難しく.患者の家族も十分に注意せず.患者の身体疾患による抑うつ気分の発現を より正常であり.体調不良の治療が最も重要である。 しかし.心理学的な観点から見ると.うつ病は.体調.生活.仕事.社会生活への悪影響から.死亡率の高い上位3疾患の1つである自殺まで.非常に有害である可能性があるのです。 一般的な病院でのうつ病は.陰湿な傾向があり.おそらく軽度であっても持続し.本人や家族に多くの苦痛を与えるものです。 治療が必要な疾患であり.治療可能である。重要なのは早期発見である。 陰湿ではあるが.問題全般を特定し.「犯人」を明らかにするための簡単な質問もある。 1.毎日憂鬱で落ち込んだり.将来を悲観したりしていないか.2.普段から興味のあることに興味が持てないか.3.特に疲れやすく.休んでも解消されないか.4.などの質問をすることができます。 これらの状態が2週間以上続くようであれば.自分がうつ病であるかどうか.薬物療法や心理的介入を検討する必要があります。 この4つの文章は.うつ病の診断基準の中核となる症状をまとめたもので.ヨーロッパ6カ国（ベルギー.フランス.ドイツ.オランダ.スペイン.イギリス）の患者1884人を対象にした大規模な調査に反映されており.比較的シンプルでわかりやすい「犯人捜し」の方法といえるでしょう。 患者さんの治療において大きな問題となり.あらゆる分野の医師の足かせとなっているのは.それを見極めることができないからではないでしょうか。 私たちがもっとメンタルヘルスに警戒心を持ち.意識を高めれば.心理学の世界はもっと良くなるはずですから.総合病院に潜む心理的な「殺人者」を暴きましょうよ。