どの腎臓の病気が治るのですか？
腎臓の病気の中には.治るものもあります。 主なカテゴリーは以下の通りです。
第1類は急性感染後に発生する糸球体腎炎で.急性腎炎とも呼ばれ.一般的な原因は溶連菌感染で.発病後1～3週間で腫脹.高血圧.タンパク尿.血尿が現れ.約2～4週間で徐々に改善し.一般的に90％の患者は1年後に治癒することができるので.急性腎炎と診断されても恐れることはないです。
2つ目は急性尿細管壊死で.急性腎不全になると尿が出なくなるのが主な症状ですが.急性尿細管壊死の患者さんの50％以上は.通常の治療によって完全に正常な腎臓の機能を回復することができます。
第三のカテゴリーは.薬物誘発性アレルギー性間質性腎炎で.適時にホルモン療法を中止し.患者の大半は正常な腎臓機能に戻ることができ.後遺症はないでしょう。
第4は顕微鏡的糸球体症で.若年者に突然発症するネフローゼ症候群の原因としてよく知られていますが.ホルモン療法に感受性が高く.ホルモン療法後に90％の患者さんが完全に軽快して尿蛋白が陰性化することがあります。
5つ目は膜性腎症で.原発性糸球体疾患の中ではIGA腎症に次いで多い疾患で.近年.発症率が増加しています。 統計によると.原発性糸球体疾患の40％近くが膜性腎症で.そのうち20～30％は治療しなくても改善し.回復しない患者さんでも.免疫抑制剤の使用で20％近くが寛解し.一部の膜性腎症は治癒することがあるそうです。
6番目の腎臓障害は.水銀中毒によるもので.規格外の化粧品の使用によって起こることが多い。 このカテゴリーの患者さんは.美白にこだわり.美容施術後にむくみやネフローゼ症候群を発症し.血中・尿中の水銀濃度も限度を超えているのだそうです。 これらの患者のほとんどは.適時の水銀排出治療により尿蛋白が陰性化し.後遺症が残らないようにすることができる。
最後のカテゴリーである妊娠関連腎臓病も治すことができます。 例えば.妊娠中はタンパク尿や高血圧症が起こりますが.これらの症状は赤ちゃんが生まれるとなくなります。
つまり.これらの腎臓の病気にかかったら.それを克服する自信があればいいのです。
長期的にコントロールできる腎臓の病気は？
まず.高血圧による腎障害ですが.良性高血圧によるものであれば.血圧のコントロールをしっかり行えば.長期にわたって状態を安定させることができ.悪性高血圧によるものでも.血圧のコントロールで腎機能を改善し.長期にわたって安定させることができるので.血圧のコントロールは非常に重要です。
尿毒症の原因として2番目に多いのが糖尿病性腎症で.血液透析を受けることになる。 また.腎臓穿刺で糖尿病性腎症と診断され.蛋白尿はあるが腎臓の機能は正常という症例もありました。
3つ目のタイプは肥満関連腎症で.体重コントロールと一部の降圧剤で尿中タンパク排泄量を減らせば.患者の状態はまだ改善される可能性があります。 また.数カ月で減量に成功し.尿蛋白が大幅に緩和されたような事例もあります。
4つ目は.患者さんの体内に抗糸球体基底膜抗体が存在し.この抗体が徐々に腎臓を破壊していく「抗糸球体基底膜症」です。 腎臓の機能があまり悪くなく.尿量もまだ正常であれば.適時血漿交換治療を行って抗体を除去することで効果的に病気をコントロールすることができます。
5つ目のタイプはANCA関連血管炎で.肺や腎臓の障害.喀血.腎不全などが起こりますが.診断が間に合えばコントロール可能です。 北京大学病院は.抗糸球体基底膜疾患と血管炎の治療を専門としており.これらの疾患に対する治療経験が豊富です。
さらに.ループス腎炎も適時の治療により良好なコントロールが可能であり.次いで膜性腎症.IGA腎症.B型肝炎関連腎炎も.ほとんどの患者さんで妥当な投薬により効果的なコントロールが可能です。
慢性腎臓病を回復させる希望はあるのか？
尿蛋白.尿素窒素.血中クレアチニンを速やかに低下させる治療法はないのでしょうか？ 腎臓の病気には.急性腎不全のように乏尿期を過ぎれば自然に回復し.投薬の必要がないものもあれば.顕微鏡的糸球体病変があり.ホルモンを1週間使用すると尿量が増え.2週間で尿蛋白が陰性になる病気もあり.これは投薬で回復するので.早まることはない.と確実に答えられます。 腎臓病は治療によって非常に早く回復すると宣伝している単位がありますが.これは誇張された効果である可能性があり.安易に信じてはいけません。
ダメージを受けた腎臓の細胞は再生され.ダメージを食い止めることができるのでしょうか？ 腎臓の尿細管上皮細胞だけが再生され.他の細胞は再生されない。 したがって.尿細管壊死性腎症は治癒し.その他の腎臓細胞の損傷も寛解するが.損傷した細胞を再生することはできない。
慢性腎炎の大部分は治すことができず.慢性疾患であり.薬物療法で長く安定した状態を保つことが最良の結果である。 しかし.顕微鏡的な糸球体病変が現れれば治るケースもあり.膜性腎症の患者さんの中には治る方もいます。