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要旨: 症例は6歳.健康状態は良好であったが.1日前より発熱と発疹を認め来院した。 1日前に咽頭痛を伴う発熱と皮疹を呈し.当院に来院し.診察を受けた。
[基本情報】男性・6歳
病名】猩々緋熱（しょうじょうひねつ
病院】PLA統合後方支援保安隊第988病院
相談日】2019年12月
治療方針】薬物療法（感染症対策注射用ペニシリンナトリウム＋解熱パッチ＋双黄連内服液＋5％ブドウ糖注射液＋ビタミンC注射液）。
治療期間】9日間入院.2週間フォローアップ
治療効果】病状がコントロールされ.臨床的に治癒し.症状が緩和されたこと
I. 初回相談
小児は39℃までの発熱と咽頭痛を呈し.双黄連内服液.蓮花清風顆粒.アセトアミノフェン徐放錠の内服治療を行った。 診察の結果.咽頭は鬱血し.扁桃腺は肥大せず.膿性の分泌物が見られ.舌は白苔に覆われ.乳頭は赤く腫れ上がり.隆起していることが確認された。 血液検査：WBC：12.4×10^9/L.好中球比率：85.3％.リンパ球比率：10.9％。 診察では.全身に均等に分布するびまん性のうっ血性ピンポイント丘疹は.圧迫すると変色し.かゆみを伴います。 腋窩や大腿根のひだの部分に線状の発疹がみられます。 その子の母親は.麻疹の予防接種を受けていることを訴え.その子の状態から猩紅熱と初期診断されました。
II.治療
入院後，さらに膿性咽頭分泌物の検査を行い，溶連菌の培養を行った． 発熱から3日目.その子は顕著なプルーン舌を呈した。 最終的に猩紅熱と診断されたのは.関連する検査や子供の体調の変化と合わせて行われた。 抗感染症薬ペニシリンナトリウム注射液.解熱剤パッチと双黄連内服液で熱を下げ.水分補給に5％ブドウ糖注射液とビタミンC注射液を投与しました。
トリートメント効果
上記の総合的な治療の後.子供の熱はコントロールされ.状態は徐々に改善し.発疹は明らかな剥離を伴って治まり始め.舌苔は正常に戻り.喉の症状も徐々に改善し.食後の不快感はなくなり.抗感染症と対症療法を継続した。1週間後.子供の状態は正常に戻り.発疹は治まり.少量の剥離が見えるようになった。 小児の病状は徐々に改善し.咽頭痛症状や膿性分泌物は基本的に消失し.明らかな不快症状はなく.食事や睡眠も正常に戻り.通常の日常生活にも支障はなく.定期的な血液検査も正常に戻り.9日間の入院で退院となりました。 子供は2週間の経過観察後.違和感なく退院した。
IV.注意事項
子どもがここまで回復してくれて.本当にうれしいです。 退院後.子どもの家族には.次のような点に注意するよう指導した。
1.子供の症状をよく観察し.再び同じような症状が出た場合は医師の診察を受ける。
2.他の人と接触するときはマスクを着用し.再感染の可能性を低くする。
3.部屋の換気をよくして.新鮮な空気を循環させる。
4.患児の食器やおもちゃは.できれば別々に消毒してください。
5.流行期には.公共の場への外出を控える。 通常.抗生物質を投与してから24時間後には感染しなくなるので.あまり心配する必要はありません。
V. 個人的な洞察
猩紅熱は.溶連菌性咽頭炎と同様に.大人よりも子どもに多く.5～15歳の子どもに多く見られます。 主に飛沫感染で広がり.溶連菌を検査することで明確に診断されます。 冬から春にかけて.5歳から15歳の子どもで.発疹を伴う発熱.のどの痛み.のどに膿がある場合は.この病気を考えた方がよいでしょう。 この場合.子どもはプルーン舌という症状を持っています。 この病気は予防や治療が可能ですが.中には重症化するお子さんもいます。 冬から春にかけて発症した場合は.遅れを取らないように医療機関を受診することが大切です。