ケロイド・増殖性瘢痕・ケロイド

  瘢痕異形成:身体のあらゆる部位に軽微な外傷を受けた場合.ケロイドや増殖性ケロイドなどの瘢痕が増殖することがあります。 一度の手術だけでケロイドと結論づけるのは不適切です。  肥厚性瘢痕(HS)とケロイド(K)は.ともに皮膚線維症の一種であり.類似点が多いため混同されがちですが.実際には発症.病態.治療法.予後などの点で両者は異なっています。 両者の違いは.形成外科の大学院入試の試験内容に含まれることが多い。  両者の違いを簡単に説明すると.一般的に次のように分けられます。 病因:HS-手術.火傷.その他の真皮深部の皮膚病変.K-明らかな皮膚病変または明らかな原因のないもの(ニキビ.蚊に刺されたなど)が原因となります。  病態:HS-は.より重度の皮膚外傷.不均一な外科的切開.汚染された傷などに関連することが多い。K-は.原因が明らかでないものでも.皮膚の局所炎症反応に密接に関連している。  家族歴:HS-明らかな家族歴はないが.ほとんどが皮膚障害の程度に関係する。K-一般的な家族歴で.常染色体優性遺伝と考えられている。  好発部位:HS-全身の皮膚損傷部位.K-胸部.肩.上腕外側.耳たぶなど皮膚の緊張が強い部位。  孤発性多発性:HS-損傷部位に発生.K-不可解な理由で多発することが多い。  形態:HS – 高位に増殖し.基部は元の傷の境界線に限局している。K – 元の傷の境界線を超え.さらに無限に増大し.増殖の過程で周囲の正常皮膚に浸潤して同様にケロイド化することがあるので.皮膚の腫瘍とみなされることもあります。  成長パターン:HS-数年後に自然に縮小し軟化することが多い。K-あらゆる方向(通常は皮膚の緊張方向)にゆっくりまたは急激に拡大し.周囲の皮膚をケロイド状に変えるが.瘢痕の中心部は徐々に縮小することもある。  症状:HS-痛みを伴う痒みが顕著な場合がある。K-痛みを伴う痒みが時折軽度で.無症状であることも多い。  治療:HS-圧迫.ホルモン注射.放射線治療がすべて有効で.再発率も低い。 瘢痕萎縮後に外科的切除が可能であり.術後の瘢痕再発は考えにくい.K-各種治療法は再発率が非常に高く.特に外科的切除単独は避けるべき。  合併症:HS-瘢痕そのもの以外に合併症はない。K-肝臓.腎臓の線維化.子宮筋腫など.身体の他の臓器の線維増殖性疾患と併存する可能性がある。