私たちのクリニックには.不妊症の若い女性が多く来院されますが.その中には.主に中絶が原因で起こる子宮頸管の癒着に悩む患者さんも少なくありません。 近年.人々の意識の開放や一般的な出産年齢の先送りに伴い.未婚のまま中絶や薬による中絶を繰り返し.子どもを産む女性が増えています。 2004年の衛生部の統計によると.中国では毎年約700万件の中絶が行われており.出生数に対する中絶数の割合は全国で60％.つまり赤ちゃん100人につき.適齢期の女性60人が中絶していることになる。 無痛人工妊娠中絶技術の普及・応用に伴い.人工妊娠中絶の実施回数や反復回数が年々増加し.その結果.術後の腔内癒着の発生率が増加し.現在問題視されているところです。 子宮癒着は.アッシャーマン症候群とも呼ばれ.1948年にアッシャーマンが初めて報告したものです。 子宮癒着とは何ですか？ 子宮癒着とは.子宮腔や子宮頸管の内壁が癒着することで起こる病的な変化です。 子宮頸管癒着の主な原因は.人工妊娠中絶や自然流産の際に.乱暴な扱いや子宮腔の過剰な擦過.吸引時の深すぎる擦過や過剰な陰圧.長時間の擦過によって子宮内膜底部や子宮筋層まで損傷し.癒着することである。また.吸引チップやスクレーパーの出入りを繰り返したり.子宮を拡張するために滑らかでない器具を使用したりすると.頸管内の癒着につながることもあります。一般に.中絶や掻爬の回数が多いほど.癒着が起こる可能性が高くなると言われています。 子宮頸部癒着症の臨床症状 子宮頸部癒着症の臨床症状は.主に無月経または希発月経.周期的な腹痛.続発性不妊.流産.早産などである。 子宮癒着症では.ほとんどの場合.無月経.散発月経.月経困難症が多くみられます。 無月経の期間が非常に長く.2年以上続く場合もあり.エストロゲンやプロゲステロンを適用しても消退出血が起こりません。 しかし.治療後は癒着が解除され.ほとんどの患者さんで月経の状況が改善されます。 約25％の症例では改善が見られない。 2.周期的な腹痛は.主に子宮腔内.特に子宮頸管口の癒着が狭窄を形成して月経血の流出を妨げ.子宮腔内に月経血が滞留したり卵管や腹腔内に還流したり.子宮内膜症が形成されて腹痛が起こる。 中には肛門の落下感や腰痛を伴うものもあり.2～3日続いた後.減少して次の周期に悪化します。 子宮癒着発生後の二次性不妊症が大半を占める。 妊娠が可能でも.癒着によって子宮腔の容積が小さくなり.胎児が最後まで生存できないため.流産や早産になる可能性があります。 治療を行っても.約半数の妊娠が成立しない。 このようなわが国の驚くべき中絶率.そしてそれが不妊症患者や家族に与える限りない苦痛を考えると.妊娠可能な年齢の若い女性に「自分の子宮を大切にすることを学ぶ」ことを思い出してもらうことが重要である。