不安とは.差し迫った悪い状況を予期して.ストレスを感じたり.不快な感情を抱いたりすることです。 欧米の研究によると.一般人口における不安障害の有病率は1,000人あたり5人であるのに対し.循環器内科の外来患者においては約10～14％を占めるとされています。
病因としては.以下のようなことが考えられます。
1.神経伝達物質：中枢神経系.DA系.5-HT系.-アミノ酪酸（GABA）の4つの神経伝達物質システム説。
2.乳酸の教義。
3.ベンゾジアゼピン受容体リガンド理論。
4.自律神経機能障害仮説
5.行動主義理論の理論は.すべて不安障害の病態に関連している可能性がある。
臨床症状
急性不安（パニック発作）とは.パニック発作のことです。
突然のパニック体験として現れる。 突然の死感.切迫感.息苦しさ.発狂.精神制御不能などを伴い.数十分持続することが多いようです。
この発作には.3種類の自律神経失調症症状が伴うことが多い。
1.心臓の症状：胸痛.頻脈.不整脈。
2.呼吸器症状：呼吸困難や息苦しさを感じる。
3.神経症状：頭痛.めまい.ふらつき.めまい.失神.異常感覚。
4.発汗.震え.腹痛.全身の脱力感もよく見られます。 急性不安状態は.急激に発症してすぐに中止し.数十分持続して自然に解消する。 断続的な動悸があり.しばしば脱力感がある。 再発することが多く.救急外来や内科.特に循環器科で診ることが多い。
慢性不安（generalanxiety）とは.全般的な不安のことです。
最も一般的な臨床症状です。 症状は慢性的に進行し.持続するが.急性期に比べれば軽微である。 慢性不安は.通常の不安反応とは異なり.第1に.明確な対象や内容のない不安.緊張.恐怖であること.第2に.何らかの脅威が迫っているように思われるが.それが何であるかはわからないこと.第3に.数週間.数ヶ月.あるいは数年と長く続き.他の様々な症状を伴うこと.などが挙げられます。
1.不安や気分の症状
患者さんの気分は不安や緊張が多く.実生活での特定の事柄や将来の特定の事柄について過度に心配することが多く.また.明確な目標がないまま心配することもあるようです。 このような心配は.現実とは極めて不釣り合いであることが多く.患者は非常に苦しい思いをすることになる。 患者は気が散りやすく.せっかちで.イライラしやすく.短気である。 人と接するときは緊張と不安で落ち着かず.パニックになり.何事も悪く考えてしまう。休んでいるときも.心配で怖くて.気が散って.悪い知らせや悪いことが起こるのではと恐れてしまう。
2.自律神経失調症など.よくある症状。
動悸・胸痛 胸焼けや胸の圧迫感：不安障害の代表的な症状の一つです。 胸痛：「狭心症」と思われることが多く.循環器内科を受診することがあります。 息切れや過呼吸が起こり.めまいや手足の指や口の周りのしびれが起こり.さらに不安が悪化し悪循環に陥る。 発汗.口の渇き.頻尿.尿意切迫.便秘または下痢.皮膚の赤みや青み.インポテンツや早漏.月経障害.疲労（休んでも回復しない）.過敏.視野狭窄.易刺激性短気とその後の反省.感覚アレルギー.光恐怖.騒音不耐性.人込み恐怖.玄関先に行きたくない.家にこもることが多い。 また.テレビを見ながら泣くなど感動しやすい.寝つきが悪いなど不眠に悩まされる.目が覚めやすい.夢をよく見るといったこともよくあることです。 覚醒度の上昇：音や光など様々な外部刺激に敏感になり.睡眠中に驚愕反応や覚醒を起こしやすくなる。
3.緊張や筋肉痛の症状
落ち着かない.そわそわする.手足が震える.全身の肉離れ.全身の筋肉の緊張と痛み（首の痛みや痛みなど）.舌・唇・指の震えなど。
4.その他の症状
うつ病.強迫観念.恐怖.疲労.パニック発作などは.この病気の主な臨床的局面ではありません。
注意事項
不安障害は.病気の長期化や他の精神疾患との合併を避けるため.早期に診断・治療する必要があります。 うつ病の患者さんは.しばしば不安の症状が顕著に現れます。 不安によく関連する身体的疾患は.急性心筋梗塞.僧帽弁逸脱.冠動脈疾患.発作性低血糖.鎮静剤および物質の使用と乱用などです。診断はやはり精神科医または精神保健の専門家によってなされる必要があります。
治療法
精神科治療が有効であり.近年.薬物療法は非常に進歩している。 これまで一般的に使用されていたフェノバルビタールなどの催眠鎮静剤は.治療効果や副作用が低いため.淘汰されてきました。 抗不安治療の効果は肯定的で.以前より副作用も少なくなり.普及しつつありますが.その使用にはやはり精神科医が必要で.深刻な問題を避け.治療が病気の原因になることは遺憾なことであります。