透析用抗凝固薬は主に低分子ヘパリン、クエン酸ナトリウム、アルガトロバンなどに分けられます。どれが優れているということはなく、主に患者さん自身の状況に応じて選択されます。 低分子ヘパリンは広く使われている抗凝固薬で、注射吸収がよい、半減期が長い、バイオアベイラビリティが高い、モニタリングの必要がないなどの利点があり、臨床での応用が広がっています。 クエン酸ナトリウムはトロンボモジュリン、トロンビン、フィブリンの生成を促進し、凝固過程を阻害することで血液の凝固を防ぐことができ、消化管出血など体の他の部位からの出血を伴う患者に主に使用されます。 アルガトロバンは血栓の結合を阻害し、トロンビンを溶解するトロンビン阻害薬である。 一般透析患者には、禁忌がなければ通常低分子ヘパリン抗凝固療法が使用され、出血性疾患のある患者にはクエン酸ナトリウム抗凝固療法とアルガトロバン抗凝固療法が推奨され、ヘパリン起因性血小板減少症のある患者にはアルガトロバン抗凝固療法が望ましい。 上記の薬剤はすべて医師の助言に従って使用されるべきである。 注射後に副作用が発現した場合は、速やかに医師に報告し、原因を特定し、医師の指導のもと治療を行う。