無精子症は.男性不妊症の中で最も深刻な病気です。 不妊症で通常の病院の婦人科を受診して精液検査を受ける男性患者の約10％は.通常の精液検査で精子が見つからず.さらに精液を遠心分離して沈降塗抹検査でも精子が見つからない場合.無精子症の診断が考えられますが.確認のために遠心精液検査が3回必要です。 無精子症の診断後は.末梢血核型.Y染色体微小欠失.性ホルモン＋INHB＋AMH検査.陰嚢＋経直腸超音波検査.必要に応じて精巣穿刺生検など.さらに詳しい検査が必要である。 無精子症の病因は.精巣前（視床下部-下垂体）.精巣.精巣後（精管-閉塞性）に分けられるのが通例である。 現在.無精子症は臨床診断・治療の利便性から.非閉塞性無精子症（NOA）と閉塞性無精子症（OA）に大別されるのが通例である。 閉塞性無精子症（OA）の治療の第一選択肢は.血管膣路の再疎通の可能性を検討することである。 しかし.すべての患者さんがマイクロサージェリーによる再疎通術に適しているわけではありません。 パイプカットによる欠損や高齢の配偶者の卵管閉塞などのケースでは.外科的再疎通術は推奨されません。 現在.手術による再疎通率は全体で50～75％であり.そのうち約半数は配偶者を自然に妊娠させることが可能であるとされています。 再疎通がうまくいかなかった場合でも.成功率の高い体外受精（ICSI-ET）に紹介される可能性があります。 非閉塞性無精子症（NOA）では.明らかな遺伝子異常を除外した後.現在の顕微鏡下精子採取技術の進歩と新しいコンセプトにより.約半数の精子が体外受精用に見つかり.見つかった精子のうち約半数はICSI-ET法により正常児を獲得することができるようになりました。 もちろん.精子採取の成功率を上げるためには.精子採取の3ヶ月以上前から薬物療法でNOAを治療することがベストです。 少数のNOA患者では.投薬による精巣生検の穿刺後.精液のルーチンを繰り返すと.精液中に生きた精子が大量に検出されることがあります。 したがって.無精子症と診断された患者さんでも.投薬や顕微鏡下精子採取法などで精子を「無から創る」ことができ.体外受精（ICSI-ET）との併用で遺伝子を持った子孫を得ることができるので.あまり動揺する必要はないのです。 また.顕微授精と体外受精の組み合わせ（顕微授精-ET）により.遺伝子を持った子供を得ることができます。