NCCN（National Comprehensive Cancer Network）とUSPSTF（U.S. preventive services task force）は.2013年にSPNの管理についてエビデンスに基づくガイドラインを発表しました。 SPNは.Substantial Nodule.GGO Ground Glass Opacity.Mixed Ground Glass Noduleに分類される： Substantial Nodule：6mm未満のCTを2年間毎年レビュー.変化なし.経過観察なし< p=""> 元の直径の1/4以上の拡大.手術 6-8 8mm3,9,12,24 ヵ月 CT を繰り返し.変化なし 追跡調査 元の直径の 1/4 以上拡大.手術 >8mm PET-CT を腫瘍とみなす.すなわち手術陰性 3,9,12,24 ヵ月 CT を繰り返し.変化なし 追跡調査 GGO <5mm 治療なし< p=""> 5-10mm3,12,24,36 ヵ月 CT を繰り返し.変化なし 追跡調査 元の直径の1/4以上の拡大.手術 >10mm手術 GGN<5mm無治療< p=""> >5mm手術 ところで.エビデンスに基づく医療についてですが.中国の文化は昔から個人に対して迷信的で.それは2000年にわたる封建支配に直接関係しており.医療分野では様々な名人が頻繁に登場してきました。 善良な国民の医者は.一度に50人の外来患者を診て.週に3回.月に600人.年に7200人.50年の激務で50万人弱の患者を診ている。 エビデンスベースドメディスンのデータベースは.数百万件の症例があり.世界中から集められたもので.より代表的なものです。 師匠に言われるのはいつも.①「フィルムを一枚見ただけで.良性（悪性）だろうとわかる」.②より高度な師匠は.腺癌か.in situ癌かまで教えてくれる」。 画像診断が質的な病理診断の代わりとなることは決してなく.正確率は60～70％（CT）.最高のPET-CTは平均して感度87％.特異度83％であることを覚えておいてください。 ii. 「これはあなたにとって早期であるに違いない.フィルム上でリンパ節は拡大していない」と.リンパ節転移が最大20％の患者において.臨床診断でステージIと手術中に発見されることを思い出してください。 iii.「この肺に複数のリンパ節がある.転移がある.手術できない」複数の充実したリンパ節のうち.他の1つは60％が良性で.転移を確認するために局所切除して術中凍結すべきことを忘れてはならない。 ですから.SPNの管理については.エビデンスに基づく医学的なガイドラインを厳守してください。達人は個人の経験であり.時代についていける人が本当の達人なのです。