友人や知人が写真を送って顔の皮膚アレルギーについて尋ねることがよくありますし.WeChatのプラットフォームで顔の皮膚炎についてメッセージを残す友人もたくさんいます。 顔の皮膚は体表面積の1％しかありませんが.顔に関わることなので.それが原因で眠れない.食べられないという患者さんもいらっしゃいます。 そこで今回は.顔面皮膚炎について.「顔」を維持するためのスキンケアについてご紹介します。 顔の皮膚炎とは？ まず.教科書に載っていない！？
では.顔面皮膚炎とはどのようなものなのでしょうか。
顔面皮膚炎とは.簡単に言うと.顔にできる皮膚炎のことです。 この名称は.あくまでも皮膚の症状を表すもので.顔の皮膚炎の特徴や原因を診断するものではありませんので.次のステップとして.専門の皮膚科医が顔の皮膚炎の原因を探り.より正確な診断をしていきます。 38度以上の発熱の初期診断は「発熱」ですが.発熱の原因は細菌やウイルスの感染.自己免疫疾患.腫瘍などの可能性があり.解明にはさらなる検査が必要です。
顔面皮膚炎の原因とは？
1.アトピー性皮膚炎・湿疹
乳児期のアトピー性皮膚炎は頬に多く.皮膚の紅斑に加え.滲出液や痂皮の徴候が見られることが多いようです。 年長児では.目.口.耳の周囲に.紅斑の上に乾燥した薄片のような湿疹が現れることがよくあります。 アトピー性皮膚炎患者の皮膚は環境要因に敏感であるため.成人になっても顔面皮膚炎を再発する患者がいる。
2.脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん
顔は毛包性皮脂腺が多く.脂漏性皮膚炎が好発する部位であり.眉弓や鼻の周囲をはじめ.頭皮.胸や背中.わきの下.鼠径部などの脂漏性部位に発生します。脂漏性皮膚炎は20歳以上の男性に多く.慢性的に経過し.エピソード-リミッター-エピソードがある顔面皮膚炎の原因の1つと言われています。
3.刺激性接触皮膚炎
特に.各種石鹸.洗顔フォーム.角質ケア製品.柔軟剤・化粧水.メイクアップ製品.日焼け止め.シェービングフォームなど.顔に使う様々なクレンジング・洗顔料には.肌に刺激を与えやすい成分が含まれているものがあります。 顔の皮膚が敏感な方や皮膚炎をお持ちの方は.これらの製品により皮膚刺激を受けることがあり.チクチク感.ほてり.乾燥.つっぱり感などが現れ.ひどい場合は目に見える赤みや浮腫が出ることがあります。 また.高温多湿の環境.過度の乾燥環境.冬の寒風.大気汚染（PM10やPM2.5）なども刺激となる場合があります。 口の周りに皮膚炎が再発した場合.様々な食べ物.唾液.唇をなめる悪い癖.歯磨き粉などに由来する刺激物を考慮することが必要です。
4.アレルギー性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎は.顔面皮膚炎の原因としてよく知られています。 アレルゲンは.洗浄剤やスキンケア製品に由来することが多く.さまざまな製品に添加されている香料（天然および合成）や防腐剤.また毛染めやマニキュアの成分などもよく知られています。 アレルギー性接触皮膚炎は.通常.アレルゲンとの最初の接触では起こらず.一定期間の接触感作を必要とし.皮膚炎は最も頻繁に直接接触した部位に起こり.著しい痒みを伴う。 また.空気中の揮発性化学物質やエアロゾルなど.空気中に浮遊するアレルゲンが感作を引き起こすこともあり.これは職業曝露でより多く見られます。
5.光線過敏性皮膚炎
顔は光にさらされる部分なので.日光を浴びた後や春夏に顔の皮膚炎が悪化することが多い場合は.紫外線が関係している可能性があります。 また.顔の湿疹や脂漏性皮膚炎の患者さんの中には.紫外線を浴びると発疹が悪化する方もいます。 また.光増感剤を服用したり.光に敏感な食品を摂取した後に日光に当たると.顔面皮膚炎を発症する患者さんもいます。
6.酒さ（しゅさ
酒さは.初期には顔面紅潮.中顔面または口腔周囲の紅斑として現れ.しばしば顔面皮膚炎と診断される。 酒さの主な原因は.顔の血管反応のアンバランスと毛包の皮脂腺の炎症で.丘疹や膿疱を伴って重症化することもあります。
7.ホルモン性離脱性皮膚炎
ホルモン依存性皮膚炎」と呼ばれることもあり.主にグルココルチコイド外用剤の長期不規則使用や.ホルモンを含む可能性のあるスキンケア製品の非適用によって起こる局所副作用で.皮膚の菲薄化や毛細血管の拡張.毛包炎などの症状が現れます。
8.乾癬
頭部や顔面に生じる乾癬は.脂漏性皮膚炎と混同されることが多く.頭皮の生え際や額.鼻の周囲に紅斑が現れ.表面には薄い剥離が生じます。 その他.下腿.肘.腰仙部などに典型的な乾癬病変が見られることがあり.診断の助けになります。 また.診断のために皮膚生検の病理検査が必要な場合もあります。 顔の皮膚に炎症を起こす皮膚疾患は.実は他にもたくさんあり.外来診療で最も多く見られるのは.このような様々な疾患です。 医師が顔面皮膚炎と診断したら.さらに考えられる原因を調べ.より正確な診断を下すことが大切です。
顔の皮膚炎はどのように治療するのですか？
顔面皮膚炎にはさまざまな原因があるため.患者さんによっては.同時に2つ以上の原因を持つこともあります。 例えば.顔の脂漏性皮膚炎の患者さんが.顔のスキンケア製品の使用中に特定の製品成分に対するアレルギーを発症し.脂漏性皮膚炎に加えてアレルギー性接触皮膚炎が別の原因である場合に.徐々にあるいは突然.脂漏性皮膚炎が増加することがあります。 そのため.顔面皮膚炎の治療法は原因によって異なり.医師は通常.皮膚炎の原因を判断して治療方針を決定します。 (注：このため.顔面皮膚炎の治療方法を尋ねるためにネット上に写真を投稿される患者さんが多く.写真だけでは原因の判断ができないため.最適な治療方針をお伝えすることができません)。
もちろん.顔面皮膚炎の治療には一般的な原則があります。
1. 原因によって治療法が異なる 顔面皮膚炎の患者さんは.肌が敏感になっている場合が多いので.辛い食べ物やアルコール飲料.高温・過度の環境.日光への露出.複雑なスキンケア習慣など.さまざまな刺激物を避ける必要があるのです。
2.正しいスキンケア方法は.基本のスキンケアである「洗顔」→「保湿」→「日焼け止め」の3つを行うことです。 メディカルスキンケアブランドは.シンプルな機能と安全な成分で選ぶことをおすすめします。
3.顔の各種皮膚炎を治療する外用薬は.弱めのグルココルチコイドが中心で.通常2週間までの継続使用は問題ありません。 なお.市販の弱めのホルモン剤の中には.メントールやカンフル剤に似た成分を加えたものがあり.かゆみの症状を素早く緩和する目的ですが.血管拡張によりホルモン成分がより吸収しやすくなる可能性があるので.注意しなければなりません。 症状に応じて医師が強い外用ホルモンを処方することもありますので.医師の指導のもとで正しく使用することで.ホルモンの局所的な副作用をできるだけ避けることができますので.医師の指示に従い.期限内にフォローアップすることが重要です。
4.目の周りの皮膚炎があり.グルココルチコイドを使用する必要がある場合.白内障や緑内障がある場合は.必ず医師に伝えてください。 眼周囲にグルココルチコイドを長期間使用すると.眼圧の上昇や白内障の悪化が起こることがありますので.医師の指示に従い.皮膚科や眼科で定期的に診察を受けるようにしてください。
5.非ホルモン性抗炎症薬（タクロリムス.ピメクロリムス）も顔面皮膚炎に有効ですが.通常.使用前に症状や効果に応じた医師の処方.使用中の日焼けを避け.医師の処方による定期的なフォローアップの受診が必要です。
6.冷たい湿布は時々かゆみ.皮膚の赤みや腫れを緩和する方法ですが.それは冷たい（冷蔵庫冷凍庫に置くことができる）食塩水（ない塩で準備自分の塩）.冷たい湿布.ミネラルウォーターやミネラル中の水道水の蒸留水を使用することをお勧めしますは.皮膚表面の残留物が乾燥肌を悪化させた後.湿布にある場合があります推奨されません。 冷湿布の後は.必ず安全な医療用保湿剤を使用してください。
顔面皮膚炎の人のための実践的なケア方法
1.クレンジングは.肌表面の汚れや角質を取り除くのに役立ちます。 石鹸を使わないマイルドな洗顔料で毎日洗顔するか.保湿効果のあるローションクレンジングを選ぶことをお勧めします。
2.洗顔後の肌は.力を入れて拭き取るのではなく.清潔なタオルやティッシュを使って.やさしくなでるように.あるいは軽く叩くようにして乾かします。
3.石鹸.アルカリ性の洗顔料.角質を取り除くスクラブや化粧水などの使用を控える。 1日2回以上.医療用保湿剤の外用剤を.顔の皮膚が硬く.乾燥している部分に塗布します。
4.アレルギーを引き起こす可能性のある成分を多く含む保湿化粧品は避け.安全性の高い医療用スキンケア化粧品を推奨する。
ナチュラル」「純植物性」「皮膚科医テスト済み」「低刺激性」などと表示されているスキンケア製品は.100％安全というわけではありません。 100％安全というわけではなく.皮膚の非常に敏感な患者の一部には刺激やアレルギー性接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。 化粧は皮膚炎を悪化させることがあり.特にリキッドファンデーションやマスカラは皮膚炎部分にはつけない方がよい。 例えば.ネイル製品に含まれるアレルゲンが手を通じて顔に入るなど.手が媒介となって顔面アレルギーを引き起こすこともあります。
使用しているスキンケア製品が皮膚炎を悪化させている可能性がある場合は.すべての製品の使用を中止するか.安全性の高い新しい医療用スキンケア製品を選び.2週間ほど1製品ずつ追加して皮膚炎を悪化させていないことを確認してください。