男性不妊症は.男性生殖機能に影響を与えるリンクにより.精巣前因子(内分泌系の原因).精巣因子(染色体異常など精巣障害の原因).精巣後因子(精子輸送障害.精子機能不全など)に分けられる。 その中でも.精巣の障害を引き起こす内分泌因子.染色体異常などが.精巣造精器障害の主な原因です。 1.精巣前因子 精巣前因子は主に内分泌系の要因で.視床下部病変.下垂体病変.生殖関連ホルモン異常が主なものである。 視床下部病変には特発性性腺機能低下症.選択的LH欠乏症.選択的FSH欠乏症などの先天性症候群.下垂体病変には下垂体機能不全.高プロラクチン血症.ヘモクロマトーシス.生殖関連ホルモン異常にはアンドロゲン異常(アンドロゲン過剰.アンドロゲン合成の欠如.アンドロゲンのジヒドロテストステロンへの変換など)などが含まれます。 アンドロゲンホルモンの異常には.アンドロゲン過剰.アンドロゲン合成不全.アンドロゲンからジヒドロテストステロンへの変換.アンドロゲン受容体の異常等があります。 精巣要因 精巣要因には.染色体異常と精巣障害を引き起こすその他の要因がある 染色体異常には.クラインフェルター症候群.XYY症候群.xx男性症候群(性倒錯症候群).ヌーナン症候群(男性ターナー症候群). Y染色体微小欠失などがあり.精巣障害を引き起こすその他の要因には.以下のものがある。 その他.精巣障害を引き起こす要因としては.精索静脈瘤.医学的要因(薬剤.放射線治療.化学療法など).環境毒素や職業的暴露.停留睾丸.精巣捻転.睾丸炎.オンリーサポート細胞症候群.筋緊張性ジストロフィーなどが挙げられます。 主な精巣後因子は.精管閉塞.精子機能・運動障害.免疫性不妊.性交・射精機能障害などです。 精巣閉塞は男性不妊症の最も重要な原因の一つであり.閉塞性無精子症は男性不妊症の7~10%を占め.主に嚢胞性線維症(CF)やYong症候群.特発性副睾丸閉塞.副睾丸閉塞などの先天的閉塞が存在します。精巣上体閉塞.成人多嚢胞腎(APKD).射精管閉塞など.生殖器感染症.精管切除.鼠径部手術などの後天的な閉塞.そして 神経損傷や特定の薬剤などの機能障害.不動繊毛症候群や成熟停止などの精子機能障害や運動障害など 免疫性不妊症 – 抗精子抗体(AsAb)は免疫性不妊症の重要な原因であり.一般的な原因として精巣外傷.捻転.生検.精管の感染や閉塞.吻合術後などが挙げられる。 糖尿病.膀胱尿道の炎症.膀胱頚部筋の異常.膀胱下垂症.神経を傷つける手術や外傷も不射精や逆行性射精の原因となります。また.性交の頻度が多すぎる.刺激物や潤滑剤を塗るなどの悪い性習慣も不妊の原因になることがあります。