機能性ディスペプシア（以下.FD）は健常者の20〜40％にみられ.消化器内科の外来患者の約50％を占めるといわれています。 全国的に有名なベテラン漢方医である李書山教授の経験を生かし.FDの治療には顕著な効果が確認されているので.以下に紹介する。 1.中間の不足.脾臓と胃の不足の概要のための脾臓.輸送と変換の失敗.胃が遅いと弱い.遅い空に.FDの病因の鍵です。 脾と胃は一臓一腑.一昇一下.一養一変であり.相互に抑制し合い協調している。 “筋肉を受け止め.運び.栄養を与える “という2つの働きがあります。 曰く.「胃の生命力が強ければ.怪我をせずに食べることができる」（『医道の日本』）.「脾を肉に用い.肉が堅く大きければ.胃は厚い」（『霊集? 脾は肉に応ずるべし。 これは「五悪」とも呼ばれる。 脾気が弱く.健動が失調し.輸送が弱く.胃液を動かすことができず.胃が栄光して厚くならず.清気が上昇せず.濁気が下降せず.胃が緩んで弱く.下経が不利で空虚が遅く.食後に悪化し.食量が少なく.疲労感が弱く.舌が軽くて太く.被覆が白く.脈は弱くて細いか湿っていて細い.などであれば。 治療は.外形として脾の強化を促し.気を整えてこりを鎮めることである。 中気を整え.便秘を鎮めるのに有効な処方です。 使用ハーブ：コドノプシス・ピロスラエ.ハトムギ.シナノキ.パエオニアエ・アルバ.シトラス・アウランティウム.ブプレウラム.アトラクティロディス・マクロセファルエ.カンゾウ.ジンジバー・オフィシナール。 この処方では.Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix et Rhizoma Herbaを用い.中薬と生命エネルギーを強化し.脾胃を強化し.胃筋の力を高めることにより.脾胃の虚を養う主薬としています。 これらのハーブの組み合わせは.真ん中を整え.こりを鎮めるのに効果的です。 根拠に従って足し算.引き算をする。 例えば.心窩部に隠れた痛みがある場合は.桂皮と仏手柑を.背部や腰部に膨満感と痛みがある場合は.朴葉と湯のみを.少食で満腹感が早い場合は.内丹と油麩と麦門冬を加えるなどです。 このタイプの患者は.FDの大部分を占め.診断と治療のプロセスは.脾臓を強化し.病気の治療は.ルートを求めるために.しばしば良い結果を得るための概要を忘れてはならない。 FDに至る主な病的変化は.停滞と失敗である。 滞りの原因は.”気滞.湿邪.食滞.火滞.血滞 “です。 気の滞りは病気の主な原因です。 肝が正しく調整されないと.脾胃の吸収・変換がうまくいかず.木滞や土鬱が生じたり.肝と脾の不調和や肝気が胃を犯すことになるのです。 症状は.満腹感と膨満感で.しばしば感情的な不快感や満腹感によって断続的に発作が起こり.腹痛と便通の減少.緩い便通.薄くて脂っぽい舌苔.脈が張るなどである。 血証の論語にあるように.「木の性質は主に排水に関係し.食物のガスが胃に入り.すべて肝木の気に頼って排水し.水穀は変質し.肝の清陽が上がらない場合は水穀を排出できず.証の充実で浸透し下痢をする.必然」である。 治療は.肝を浚いこりを解消し.気を動かして滞りを流すことです。 使用するハーブは.Chai Hu.Citrus urantium.Paeonia lactiflora.Curcuma longa.Radix Aromaticae.Bi Cheng Yi.Glycyrrhiza glabraなどです。 この処方では，柴胡は清肝，抑肝散，柑桔は気動，気滞散で，上行，下行の二生薬は気を高め濁りを鎮め心下の異常を除き，香砂と車前子は気を動かし滞りを除き，車前子と共に血を活性化し滞りを流す． 2つの生薬の組み合わせは.肝と胃をクリアにし.気を整え.うつ病を開放するのに役立ちます。 これらの生薬の組み合わせは.肝と胃をクリアにし.気を整え.滞りを開くのに役立ちます。 脾の湿が余ると腹が膨れて食が溶けない」（『蘭学室の秘蔵品』？ 気が滞って火となり.胸やけ.酸味.口中の苦味.黄苔などがある場合は.クチナシ炒め.タンニン.イカ骨などを加える。 病気が長く靭帯にあり.気の停滞と瘀血があり.胃や上腹部が刺すように痛み.舌や鬱血点が鈍く赤く.舌下の脈が太くて長くなる場合はリン脂.普化痰などを加える。 このタイプの症例は.ほとんどが根の不足と症状に属しています。 そのため.治療はまず症状を治すことに重点を置き.肝臓の水抜きとうつ病の緩和をポイントにする必要があります。 ちょうど「医学 Zhengzhuan」の雲のように: 「パスは苦痛ではないです.理由はまたあります.しかしパスの方法は.異なった.血のパスをまた調和させるために気を調節して逆に下のラインを.達するために側面に作るために結び目で.またパス」.限り柔軟な把握.調査の処置の原因.繰り返しもたらします奇跡的な結果を渡します。 壊疽の病を見て.まず肝を浚え」という諺があるが.これも最も理にかなった言葉である。 3.寒さと熱の混合.和解と病気のFD長いコースの低下.もし治療するために長期の障害が.脾臓は.クリア上昇しない胃は.クリアと濁った混合.そして最後に胃熱と脾臓の寒さにつながる濁りを下げることはないです。 寒は凝りて通ず.熱は凝りて下らず。 胃の寒熱の混合はこれに適さず.胃腸の蠕動運動が下降ではなく反転する反動が生じ.胃腸の痞えや膨満.心の煩わしさ.空腹時の胃痛.食後の膨満感.口の苦味.口の粘つき.鼻汁の減少.便通不良.苔が薄く脂っぽい.脈が滑るなどが生じます。 熱と冷気を調和させ.反発を和らげて鎮める治療法です。 使用ハーブ：コドノプシス・ピロスラエ.パナックス・ショウガ.黄連.ショウガ.パエオニアエ・アルバ.ガストロジアエ.シンキョウ.タンポポ.カンゾウ。 このうち.黄連.炮附子は辛味.開味.苦味で中気を調和させ.異常を鎮める主薬.炮附子.甘草は辛味.甘味で脾の陽気を助け寒湿の邪気を解消.タンポポは苦味.健胃で胃内の熱を取り除き.宮丁香.神香.半夏は辛味.温味で陰気を助け気を整え反りを鎮め異常を解消させる薬物である。 これらの生薬の組み合わせは.寒熱を調和させ.反動を抑え.中庸を調和させる。 胃腸の冷えを伴う場合は桂皮を.焼けるような痛みと口の渇きにはすずらんやデンドロビウムを.うっぷんや煩悩を伴う場合は仏手柑やヘリオトロープの貝殻を加えます。 結局.寒熱は従順で.陰陽は明瞭.昇る者は昇り.降りる者は降り.上下の障害もなく.気も明瞭であれば.病気は治るということです。 4.穀物路の収斂停滞.陰を養い下半身を潤す 老年期.陰虚.または長期病気で気陰虚の場合.食道.胃.腸の水分が不足し.胃靭帯が養われないので.食物や水.穀物を分解して運ぶことが困難です。 やかんに水がないと料理ができない」ということわざがあります。 胃液が乾き.穀物が渋くなり.水と穀物が潤わず.下へ下へと移動しにくくなると.「水無月」「通らねば痛む」となります。 臨床症状は.胃や心窩部の漠然とした痛み.満腹感や不快感.空腹感や食欲不振.口渇や飲酒意欲不振.イライラや熱感.乾燥や嘔吐.鼻汁の減少や腸の停滞.舌が赤く.液体が少ないか軽く剥がれて割れる.脈が細いと言ったものである。 李先生は.「太陰湿土は陽に運ばれ.陽明燥土は陰に休まる」とおっしゃっています。 と「脾胃に関する論考? 胃の虚を養うのは湿だけである。 胃腸を養うのは湿だけ」という理論に基づいた処方です。 使用する生薬は.田七人参.麦門冬.梅花.ユキノシタ.玉露.デンドロビウム.生白芍薬.クチナシ.タンニン.甘草などです。 陰を養い下半身を潤し.液を出し中を清める。 口渇・舌苔を伴う症状には黄連・生津を.気の反発・咽喉の停滞には大根・多羅樹・生黄を.背部・腰部の痛みには百合・五加黄を加えます。 一般的には「湿」で胃を潤し.薬を適応して体液を戻し.粒路を潤滑にすることで.水と粒が動き.鼻の流れがスムーズになり.詰まりが取れるようにします。 また.中国の医療現場ではFDが十分に重視されておらず.内視鏡検査での粘膜の軽度の変化をすべて慢性胃炎のせいにしてしまい.患者の心理的プレッシャーを高め.がんの無差別治療を恐れ.症状を悪化させ.薬を浪費してしまうという事態が起きています。 したがって.消化不良症候群や軽度の胃・十二指腸粘膜の内視鏡的炎症は.やはりFDの範囲に含めるべきとLiは考えています。 治療には.原因に基づいた合理的な処方の選択が必要であり.機能性疾患の治療や胃腸の機能を調整する中医学の長所により.良い結果が得られることが多いのです。 5.典型的な症例 王.男性.46歳.1996-12-10に初めて診断された。 6年前から胃の調子が悪いという既往症がある。 6年前から胃の調子が悪く.特に食後に胃や上腹部に膨満感や膨張感があり.冷たい物や硬い物が原因であることが多い。 胃カメラでは.胃静脈洞の粘膜は赤白で赤色相が優勢であり.幽門前部の粘膜は細粒の過形成でやや荒れていた。 超音波検査：肝臓.胆汁.脾臓.膵臓は正常であった。 この2週間.上症状が悪化し.食事をする勇気もなく.体の疲れや脱力感を伴い.舌が青白く.毛が白く薄く.脈が沈んでいて.ひもじくなっています。 その証拠に.中気不足と気滞があり.高揚のバランスが崩れています。 治療は.中気を補い.こりを鎮め.気の滞りを整えることが大切です。 レメディには.Radix Codonopsis pilosulae 15, Radix Astragali 30, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae and Citrus Aurantium 15 each, Radix Paeoniae Alba and Rhizoma Curcumae 15 each, Radix Cinnamomi 6, Radix Angelicae Sinensis 5, Radix Bupleurum Chinense 10, Radix Fructus Artemisiae 15, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g.Ginger と Jujubeが含まれています。6回服用後.満腹感の症状が緩和されました。 1週間の治療で徐々に治り.少量の果物や冷たい飲み物を摂取しても再発しないようになりました。