うつ病は.気分の落ち込み.興味の低下.悲観.思考の遅れ.自発性の欠如.自責の念.食事や睡眠の不足.様々な病気にかかることへの恐怖.体のあちこちの不調.重症の場合は自殺願望や自殺行動などを特徴とする一般的な精神疾患である。 うつ病は.精神医学において最も自殺率の高い病気であり.現在.人類に深刻な負担を与え.患者やその家族を苦しめ.社会に他の病気とは比べものにならないほどのダメージを与える世界的な病気の第2位である。 このような状況を招いている主な原因は.社会におけるうつ病に対する正しい理解の欠如と.患者が精神科医療を受けることを躊躇するような偏見にあります。 中国では.多くのうつ病患者が医療機関を受診せず.適時に診断・治療されないまま病状が悪化し.自殺という深刻な事態にさえ至っています。 一方.国民のうつ病に対する知識不足から.うつ病の症状を呈する人が気分屋と誤解され.十分な理解や精神的サポートが得られず.患者の心理的プレッシャーを与え.さらに病状を悪化させることがあります。
種類です。
1. 内因性うつ病.すなわち怠惰.鈍感.変化.心配.不安の「5兆候」を伴う（脳内のセロトニンレベルの相対的または絶対的な不足）。
2.気分の落ち込みや抑うつ症状が目立たないが.動悸.胸の圧迫感.上中腹部の不快感.息切れ.発汗.体重減少.不眠など.さまざまな身体症状として現れることが多い.insidious depression（陰性のうつ病）。
3.学習障害.不注意.記憶力の低下.全身の衰えや成績の急激な低下.学校嫌い.学校恐怖.不登校.登校拒否などの原因となる思春期のうつ病。
4. 降圧剤を服用している高血圧患者さんのように.持続的な抑うつ状態やうつ病を引き起こす二次性うつ病。
5.産後うつ病で.強い罪悪感.低い自尊心.自分の赤ちゃんに対する倒錯した心理として子供に対する憎しみ.嫌悪感.嫌悪感がある。 泣く.不眠.食べられない.落ち込む.などはこのタイプのうつ病によく見られる症状です。
症状について
主な症状
うつ病は.一般的な「不幸」とは根本的に異なり.「抑うつ気分」「思考の鈍化」「運動抑制」という3つの主症状が組み合わさった特徴的なものである。 抑うつ気分とは.幸せでないこと.いつも悲しいこと.さらには悲観的で絶望的であることを意味します。 紅楼夢』ではずっとしかめっ面でため息をつき.ふとしたことで涙を流す林大猷がその典型例だ。 遅延思考とは.「頭がうまく働かない」「物事を覚えられない」「問題を考えにくい」と感じる状態です。 患者さんは.自分の脳が空っぽで.頭が悪いと感じている。 運動阻害とは.不活発で怠惰なことです。 歩くのが遅く.言葉が少ない。 重症になると.食べたり動いたりすることができなくなり.自分の身の回りのことができなくなることもあります。
その他の症状
上記のような典型的な症状を持つ患者さんはあまりいません。 多くの患者さんはこれらの症状のうち1つか2つしか持っておらず.重症度も人によって様々です。 うつ病.不安.興味の喪失.気力の欠如.悲観主義.自尊心の低下などは.すべてうつ病の一般的な症状であり.一般的な短期間の不機嫌と見分けるのは難しい場合があります。 ここで簡単な見分け方ですが.上記の不快感が午前中にひどく.午後から夕方にかけて部分的に緩和されるようであれば.うつ病の可能性が高いです。 これは.昼間の重苦しさと夜の軽快さと呼ばれるうつ病のリズミカルな変化である。
最も危険な症状。
うつ病の人は.気分の落ち込みや悲観的な考えから.ひどい場合は自殺願望を抱きやすいと言われています。 そして.患者の思考や論理がほぼ正常であるため.自殺の成功率が高いのです。 自殺は.うつ病の症状の中で最も危険なものの一つです。 研究によると.うつ病の人の自殺率は一般の人の20倍もあるそうです。 社会的自殺者の半数以上は.うつ病である可能性があります。 原因不明の自殺者の中には.生前に重度のうつ病を患っていたにもかかわらず.そのうちに発見されなくなった人もいるかもしれない。 自殺は病気がある程度進行して初めて起こるものなので。 そのため.うつ病の方にとっては.病気の早期発見と早期治療が非常に重要です。 うつ病かもしれないと思うのは.その人がすでに自殺するまで待ってはいけない。 うつ病の人の多くは.自分の苦しみを解消するために死のうと考える。 患者さんは.自分の苦しみを終わらせるために.死を意識して行動することがよくあります。
身体的な症状
うつ病の主な症状は.抑うつ状態.思考の鈍化.意思活動の低下であり.ほとんどの場合.さまざまな身体症状も認められます。
1.抑うつ状態：基本的な特徴は.抑うつ気分.苦痛や悲しみ.興味の欠如である。 彼らは.人生は1年のようなもので.人生は死よりも悪いという気持ちで.悲観的で絶望的な苦痛を感じているのです。 生きることは無意味であり.不幸であると表現するのが一般的である。 典型的には.抑うつ気分があり.昼間は重く.夜間は軽くなる。 不安と共存することが多い。
2.思考の遅れ：思考連合過程が阻害され.反応が鈍く.脳が回転していないという自意識があり.能動的な発話の減少.著しい会話の遅滞.問題に対する努力的な思考などが現れる。 反応が遅い.長い時間待つ必要がある.気分の落ち込みの影響下で.自尊心が低い.役立たずで価値がないという感覚.生きていても意味がないと感じる.悲観的で自殺願望がある.自責と自己罪.生きることが負担になって大きな罪を犯していると考える.身体の不快感に基づいて心気症的概念が現れる.自分が難病にかかっていると思い込む。
3.意思活動の低下：能動的な活動が著しく低下し.受動的な生活となり.外界や通常興味を持つ活動に参加したがらず.しばしば孤独となる。 患者さんの生活は怠惰で.不活発に進行し.硬直のレベルに達することもあります。 最も危険なのは.自殺未遂や自殺行動の再発です。
4.身体症状：うつ病患者の多くは.動悸.胸苦しさ.胃腸障害.便秘.食欲不振.体重減少などの身体症状やその他の生体症状を有しています。 睡眠障害が顕著で.入眠困難や早期覚醒が見られます。
5.その他：幻覚.脱人格.現実の解離.強迫症状.恐怖症は.うつ病エピソード中にも起こりうる。 高齢者の認知機能には.思考連関の著しい遅れや記憶力の低下が生じやすく.うつ病性偽アルツハイマー病が発症します。
軽症のうつ病は.めまい.頭痛.脱力感.不眠などの訴えが多く.神経衰弱と誤診されやすい。 後者は.慢性ストレスや脳の酷使などの心理社会的要因が先行し.不安や脆弱性が特徴的である。 主な臨床症状は.精神的興奮.気分不良.イライラなどを伴う情動症状と.筋緊張性疼痛.睡眠障害などの生理的障害である。 自己認識が良好で.症状に変動があり.治療を受けたいという希望がある。 一方.うつ病性障害は.抑うつ気分.思考の遅れ.自尊心の低下.自責の念.死にたい気持ち.生物学的症状（つわりや夕立ち.食欲不振.性欲減退など）などを特徴とし.自己認識の喪失や治療を受ける意欲がない場合が多いようです。
潜伏型うつ病は.頭痛.めまい.動悸.胸のつかえ.息切れ.手足のしびれ.吐き気・嘔吐などの身体・植物症状が反復または持続し.身体症状によってうつ状態が隠されることが多い非定型のうつ病であり.その特徴としては.以下のようなものがあります。 患者さんは精神科を受診せず.他の科を受診することが多いのです。 身体検査や補助的な検査では陽性とならないことが多く.神経症や他の身体疾患と誤診されやすい。 対症療法は通常効果がなく.抗うつ薬による治療が高い効果を発揮します。
初期症状
1.抑うつ状態の程度は様々で.軽い気分の落ち込みから.悲しみ.悲観.絶望など様々です。 患者さんは.心が重く.無意味で.不幸で.落ち込んで.まるで何年も過ごすように.苦しみ.抜け出せない日々を過ごします。 また.患者さんによっては.不安.焦燥.神経質.落ち着きのなさなどを感じることがあります。
2.興味喪失は.うつ病の患者さんによく見られる症状の一つです。 生活や仕事に対する熱意や喜びを失い.何事にも興味を持てなくなること。 家族の喜びを感じない.過去の趣味に関心がない.密室で一人で生活することが多い.友人や家族と距離を置く.社会との関わりを避ける.などの特徴があります。 患者さんはよく.「感情がなくなった」「感情が麻痺した」「喜びがなくなった」と訴えます。
3.気力の喪失.疲労感や脱力感.洗濯や着替えなどの細かい生活動作が困難であり.対処できないこと。 患者さんはよく.自分の状況を「神経衰弱」「デフレートボール」と表現します。
4.自尊心の低下：自分の能力を過大評価し.現在・過去・未来を批判的・否定的にとらえ.自分は役立たずで暗い未来が待っていると表現する傾向があります。 自責の念.罪悪感.役立たず.無価値.無力感.ひどい場合は自己犯罪や疑心暗鬼の強い感情。
5. 患者は.集中力の欠如.記憶力の低下.精神遅滞.閉鎖的思考.動作の緩慢さなど.著しい持続的な抑うつ状態を呈するが.場合によっては.落ち着きがなく.不安.緊張.激越を呈することがある。
6. ネガティブな悲観主義：大きな心の痛み.悲観主義.絶望.人生は重荷で留まる価値がないと感じ.死による救済を求め.強い自殺願望や自殺行動につながることがある。
7. 身体的または生物学的症状：うつ病患者は.食欲不振.体重減少.睡眠障害.性機能の低下.気分の日内変動などの生物学的症状を持つことが多いが.すべての症例で起こるわけではない
8.食欲不振と体重減少：ほとんどの患者さんに食欲不振と食欲低下の症状があり.美味しいものが食べたくなくなる.食べたくない.味気ない.体重減少を伴うことが多い。
9.性腺機能低下症：発症初期に性欲が減退し.男性はインポテンツに.女性は官能性の喪失を経験することがあります。
10.睡眠障害：代表的な睡眠障害は.いつもより2～3時間早く目が覚めてしまう.起床後に寝付けない.悲しい雰囲気に陥ってしまう.などです。
11.日周変動：患者の精神状態が重くなったり軽くなったりする日周変動があること。 早朝や午前中は気分が落ち込み.午後や夕方になると徐々に回復し.短い会話や食事ができるようになります。 日内変動の発生率は約50％です。
自己診断と判定方法
うつ病は一般的な気分の悪さではない。 落ち込んでいても.2.3日すればよくなる人はうつ病ではない。 うつ病の主な症状は9つありますが.このうち4つ以上の症状があり.それが2週間以上続き.通常の生活に支障がある場合は.うつ病かどうかを検討し.速やかに専門医の診察を受ける必要があります。
興味がなくなり.楽しさを感じなくなる。
気力の喪失.しばしば原因不明の疲労を伴う
反応が鈍い.あるいは興奮しやすく.過敏になりやすく.また刺激も受けやすい。
患者の自殺の主な原因である自尊心の低さ.頻繁に起こる自責の念.罪悪感。
連想の困難や意識的な思考能力の低下.日常の小さなことでも判断が難しい。
死に対する考えや自殺行為.自傷行為の再発。
不眠症.早起き.過眠などの睡眠障害。
食欲の減退または著しい体重減少。
性欲の喪失。
上記の症状に加えて.うつ病には「周辺症状」というものがあります。 アジア.特に中国と日本では.うつ病の人の大半は.主に感情的な症状ではなく.頭痛.めまい.腹部膨満感.動悸.体の痛みなどの身体的な症状に悩まされているそうです。 そのため.身体的な原因が特定できない身体症状については.うつ病の可能性を検討することが.治療の遅れを防ぐために重要である。
うつ病患者に対する自助努力の処方箋。
精神科医は.うつ病患者に対する「自助努力」の処方箋を開発しました。
1.自分を責めないこと。 うつ病は病気であり.あなたにはそれを作り出す力も選ぶ力もないのです。 ですから.「なんでこんな病気になったんだ」と自分を責めるのではなく.「緊急に助けが必要だ」と理解し.積極的に回復への道を歩みましょう。
2.治療計画をしっかり守る。 処方された薬を正しく服用し.定期的な診察に通う。 医師が治療の効果を正確に把握し.必要に応じて治療計画や薬物を調整できるようにする。
落ち込まないでください。 元に戻るには時間がかかるので.焦らないようにと自分に言い聞かせる。 必ず良くなる」と自分に言い聞かせる。
人生の重大な決断をしないようにする。 うつ病になると.大きな決断をする能力に影響が出ます。 ですから.大きな決断をするのは.体調がよく.判断力に自信がついてからにしたほうがよいでしょう。
3.生活を簡素化する。 うつ病になったら.自分の生活を適切に変化させることが必要です。 発症前と同じようにできることを期待せず.難しいと思ったら無視すればいいのです。 また.健康な人と同じように一度にたくさんのことをしたり.早く仕事を終わらせたりすることを求めると.圧倒され.より落ち込んでしまうかもしれません。
4.活動に参加する。 得意なこと.達成感のあることは.最初は傍観者であっても.その機会を逃さずに参加することです。 そのような活動は.徐々に自信を取り戻し.うつ病の治療に大きな効果を発揮します。
5.小さな改善を認識する。 うつ病の症状が少しでも改善されたら.満足することを覚えましょう。 そうすることで.徐々に元気を取り戻し.かつての元気な自分を少しでも取り戻すことができます。
6.再発を防ぐ。 再発を防ぐ方法のひとつは.そもそも再発を起こさないようにすることです。 まず.医師の治療計画を忠実に守り.良い生活習慣を維持することです。 第二に.再発の兆候に注意することです。 再発の兆候は人によって異なりますが.早く目が覚めてしまう.いつもより食事量が少ない.特にイライラする.何も気にならなくなる.などの場合は注意が必要です。 そして.2週間程度続くようであれば.すぐに医療機関を受診してください。