患者さんの質問:病気:小児トゥレット障害説明:13年7月26日に小児チックと診断され.その後薬を飲んでいますが.時々良くなったり悪くなったりしています。 最近.いつも目をギュッとつぶっている.注意力が足りない.何事にも集中できない.イタズラ好き.鼻息が荒い.人を殴るのが好き 希望する支援：薬を変えるか再検査するか.本当に子供のチックなのか 薬名：アリピプラゾール.知能シロップ.筋肉肝臓 服用方法：2013.7～26初診は1回1/3錠.1ヶ月後に1回1錠ずつ飲み始める。 :シロップ 3錠を1日1回。 12月30日以降.アリピプラゾールを1日l/4錠に変更し.知能を清麒麟内服液に変更して現在に至る。 広州第一人民病院精神科 張魯魯 返信：子供の過去の発達歴を考慮し.睡眠ポリグラフや頭蓋CTなどの関連検査を改善しさらに検討することができます。 チック症は.小児期から思春期にかけて発症し.急速.不随意.突然.反復.非リズミカル.定型的.単一または多部位の筋肉運動の痙攣または（および）声の痙攣を特徴とする複雑で慢性の神経精神疾患です。 発症年齢.罹病期間.臨床症状.声帯チックの有無により.一過性チック症.慢性運動性または声帯チック症.トゥレット症候群の3つの臨床型に分類されます。 初発症状は通常.顔面筋に多く見られる単純な運動性チックで.間欠的であり.少数の患者では単純な声帯チックが初発症状となります。 進行すると.痙攣の回数が増え.次第に肩.首.手足.体幹を巻き込み.その症状は単純痙攣から複雑痙攣へ.単一運動性痙攣または声帯痙攣から両方へと発展し.発生頻度も高くなります。 明らかに小児チック症と診断された場合は.低用量の薬物療法と心理療法を併用して治療します。 小児チックに対する従来の治療薬は副作用が大きいため.アリピプラゾール1/4錠の維持療法を継続し.必要に応じて1/2錠に増量することがあります（年齢.身体状況により異なります）。 治療が効果的でない場合.または患者がうまく従わない場合は.低用量のデパケンまたはリスペリドン（いずれも小児に投与しやすいように内服液が用意されている）に切り替えることを検討する。 小児では中枢神経系が十分に発達していないため.中枢神経系の薬や鎮静剤の過度の使用は推奨されない。 また.心理的な治療としては.学校や家庭環境において.子どもの症状の発現や維持に関与している可能性のある要因を排除し.チック症状に続発する子どもの不安や抑うつを軽減し.子どもの社会適応を向上させることが必要である。 お子さんの一日も早い回復をお祈りします。