患者です。お聞きしたいのですが.患者はすでに化学療法を1コース行いました。2回目の化学療法に備えて.医師は患者は寛解しているので化学療法は必要ないと言いました。寛解するには4-5回かかると言われていましたが.今は1回で寛解しています。聞きたいのは.間違いか何か! この先どうしたらいいのでしょうか？
孫中山大学第三付属病院血液内科の劉嘉駿先生です。この患者さんの病気は急性骨髄性白血病（AML-M1）で.寛解の経過を経て（完全寛解でしょうか）.これは非常に良い化学療法の効果だと思います。しかし.完全寛解後も.患者さんの体内には白血病細胞が多数（10の8～9乗個）残っており.これを残存白血病と呼び.従来の検査（血液検査.骨髄検査など）では発見できないため.再発防止のために化学療法を継続する必要があるため.化学療法を継続する必要があります。条件が揃えば.完全寛解後に2～3回の集中強化治療を受け.その後.造血幹細胞移植を行うことも可能です。経済的条件が許さない場合は.化学療法を行う必要があります（一般的には.最初の1年間は.月に1回程度の化学療法を行います）。費用については.プログラムによって薬価が全く同じではないので.感染症などの合併症がなければ.HA.DAなどの一般的なプログラムはあまり費用がかかりません。また.M1の治療に有効な漢方薬は見つかっていません。
患者さん。劉先生.こんにちは.今日私の母は検査室に行きました.これは医者が言った骨貫通の寛解のレポートです.私たちも読むことができません.そして今血小板はとても高く上がりました.私はあなたに見てもらいたいです.それは本当に寛解なのでしょうか。1.有核細胞の増殖が明らかに活発である。1は.寛解している人の数が非常に多いことです。成熟赤血球の大きさはまちまちで.色がやや不足し.三角形や多角形はまれである。4 リンパ球の比率や形態はおおむね正常である。血液寄生虫やその他の特殊細胞は見られない。7 1つの骨髄像に1000個以上の巨核球が見られ.血小板は山状に散らばっている。
孫中山大学第三付属病院血液科のリュウ・ジャジュン氏は.次のように述べている。簡単に言うと.完全寛解（CR）とは.骨髄の原始細胞が5％以下.末梢血の白血球と分類が正常で.ヘモグロビンと血小板が基本的に正常であることを指します。いただいた情報から.顆粒球と赤血球の比率が低下し（正常は2〜4：1）.顆粒球系の増殖が抑制されていることから.化学療法後の骨髄抑制が考えられます。この患者さんは急性顆粒球性白血病なので.これは理論的には良いことだと思います。血小板については.化学療法後はいずれも回復が非常に遅いです。血小板の上昇は.化学療法後の骨髄造血回復の一つの現れであり.通常であれば骨髄スライスで7〜35個の巨核球が見られ.1000個以上の巨核球が見られたとしても.それは稀です（100個でしょうか）……。現在.日常の血液検査のほとんどは機械で操作されており.血球検査の機械は一般に血液中の最小の細胞成分を血小板としてカウントしているので（時には一部の細胞片等も機械で血小板として認識することがあります）.手動で血小板数を数えることをお勧めします。また.染色体検査が化学療法に影響を与えることはありません。染色体検査は.疾患や予後の判定.臨床治療方針の選択等に役立ちます。