下垂体腫瘍は鞍部によく見られる腫瘍で.成長ホルモン腺腫.プロラクチン腺腫.甲状腺刺激ホルモン腺腫.副腎刺激ホルモン腺腫.ゴナドトロピン腺腫.ゼロホルモン腺腫.多ホルモン腺腫に分類することができる。中でもプロラクチン腺腫は.女性では無月経.授乳.不妊症.男性では機能低下などを引き起こすことが多く.腫瘍サイズの増大により視力低下や視野欠損を引き起こすことがあります。現在.プロラクチン腺腫の診断後の治療は.外科的切除よりもドパミンアゴニストが優先されています。
ブロモクリプチンは.中国でプロラクチン下垂体腫瘍の治療に最もよく使われている薬剤で.約70～80％の患者でプロラクチンを正常化し.腫瘍を縮小させることができます。しかし.プロラクチン下垂体腫瘍の治療にはこの薬の長期服用が必要であり.服用中止後にリバウンドを起こす患者さんも少なくありません。しかし.すべてのプロラクチン下垂体腫瘍がプロラクチンと腫瘍をコントロールするために生涯にわたる薬物治療を必要とするわけではなく.プロラクチン下垂体腫瘍の患者さんの中にはブロモクリプチン治療を中止してもプロラクチン値や腫瘍サイズを正常に維持できる方もいらっしゃいます。現在の研究では.小さな下垂体微小腺腫の40.8％は投与を中止できるが.大きな腺腫ではリバウンドせずに中止できるのは15.1％にすぎない。
ラクチン下垂体腫瘍ではブロモクリプチンを中止してもリバウンドする人がいるため.ブロモクリプチンでどの程度の期間治療するか.どの時点で中止するかについては論争が続いている。現在の見解は.プロラクチン下垂体腫瘍をブロモクリプチンで治療してプロラクチンが正常値まで低下し.2～3年の薬物治療で腫瘍量が半分以上減少すれば.服用を中止してみてもよいというものです。下垂体腫瘍の患者さんの年齢や性別については.中止のタイミングとは関係がありません。しかし.中止前に比較的少量の薬剤でプロラクチンを正常値にコントロールでき.腫瘍がほぼ縮小し閉経していれば.中止後にプロラクチンがリバウンドする可能性は比較的少ないと考えられます。
プロラクチン下垂体腫瘍に対するブロモクリプチンの中止後は.プロラクチンの再上昇と腫瘍サイズの増大を警戒することが重要です。プロラクチノーマに対するブロモクリプチン治療中止後のプロラクチン再上昇までの期間の中央値は中止後約3カ月であり.1年以内に90％以上が発生し.プロラクチン再上昇後に性機能の低下を経験する人は4分の1にのぼります。従って.中止後1年間は3ヶ月に1回.1年後は1回.ラクトゲンを再測定する必要があります。