甲状腺機能は7項目からなり.TT4.TT3.FT4.FT3が上昇し.TSHが低下した場合を甲状腺機能亢進症と呼んでいます(TSHは低下しなければ診断されません)。 甲状腺機能亢進症については.80%~85%がバセドウ病によるもので.バセドウ病では.発汗恐怖症.パニック障害.体重減少など甲状腺機能亢進症の典型的な症状が通常認められ.チロトロピン受容体抗体(TRAb)が上昇します(バセドウ病の原因であるTRAbは.バセドウ病の原因となります)。 バセドウ病であれば.薬物療法.ヨウ素131.手術による甲状腺機能亢進症の治療が標準化されているはずである。 また.バセドウ病以外の甲状腺機能亢進症も15~20%あり.この場合は抗甲状腺薬を使う必要がない.あるいは効果がないのが普通です。 したがって.TRAbが正常でも甲状腺機能亢進症の人は.1)甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPOAb)で橋本甲状腺炎かどうか(橋本甲状腺炎では抗甲状腺剤は必要ない).2)甲状腺ECTでは.甲状腺機能の低下が見られる場合は.亜甲状腺炎の疑いがある(抗甲状腺剤は不要だが他の対処が必要).という検査をしておく必要があるのです。 ECTで甲状腺結節や腺腫の機能亢進が認められた場合.高機能性甲状腺腺腫や結節性中毒性甲状腺腫と判断されます(投薬が効かないのでヨウ素131や手術が必要です)。