脊柱管狭窄症は.脊柱管内腔の狭窄により脊髄や脊髄神経根が圧迫され.それに伴う神経機能障害が発生する疾患です。 実際には.一群の疾患によって引き起こされる共通の病的徴候であり.その多くは特定の病的変化から臨床的に名付けられたもので.より可動性が高く.損傷を受けやすい頸椎と腰椎に最も多く見られるものである。 脊柱管狭窄症の一般的な原因としては.椎体関節の肥大性変化.椎間板ヘルニア.後縦靭帯肥大.靭帯の弛緩.ひだ.椎体の亜脱臼.さらに一般的ではないが軟骨異形成や変形性骨膜炎などが挙げられる。 一般に.先天性（一次性）と後天性（二次性）に分けられる。 部位別では.頸部脊柱管狭窄症.腰部脊柱管狭窄症.胸部脊柱管狭窄症に分けられる。 解剖学的部位により.中心部狭窄.外側伏在部狭窄.神経根部狭窄に分けられる。 診断のポイント 1.頸部脊柱管狭窄症 (1)全身症状：首の痛みと頭痛.首を動かすと悪化する.少数の患者は首を過伸展または回転させると突然めまい発作を起こすことがある。 (2) 放線性疼痛は.上肢や前胸部への放散が多く.頭.首.上肢を動かすと症状が悪化し.安静にしていると軽減します。 病変部のしびれ.筋萎縮.腱反射の低下や消失などを伴います。 2.腰部脊柱管狭窄症 (1)全身症状：腰痛.下肢痛を主症状とし.片側または両側に放射状の神経痛を伴うことが多い。 歩行時に下肢痛と間欠性跛行.しびれ.脱力感が生じる。 しゃがんだり.ベッドで休んだりすると.すぐに症状が消えるか.和らぎます。 前かがみになると心地よく.後ろに手を伸ばすと悪化し.咳やくしゃみをしてもあまり痛みは増えません。 (2) 臨床症状：馬尾または神経根圧迫症状.下肢の放散性感覚障害.アキレス腱反射の低下または消失.ふくらはぎ筋の萎縮と脱力.重症の場合は両下肢の脱力.括約筋弛緩.発汗.軽い麻痺など。 3.補助検査 (1) X線平膜：頸椎と腰椎の側膜は.生理的凸部の損失.椎間隙の狭窄.椎体の前縁と後縁の唇状変化.椎体亜脱臼などを見ることができます。 脊椎狭窄症は.頚椎4～7番では前後径14mm以下.腰椎では前後径15mm以下と診断されることがあります。 (2) 脳脊髄液検査：圧迫頸部検査で脊柱管の一部が閉塞し.蛋白量が増加する場合があります。 (3）CT.MRI検査：狭窄部位や骨棘などの徴候をより鮮明に映し出すことができ.狭窄の程度を判断することができる。 治療法 1.非外科的治療：非典型的な症例では.まず非外科的治療.ベッドレスト.頚椎・腰椎の牽引.理学療法.マッサージ.鍼灸などを行う。 同時に.神経の炎症による症状の回復を促すために.冷えや過労を避ける必要があります。 2.外科的治療：対症療法が有効でなく.症状が徐々に悪化する場合.椎弓切除除圧術.骨切り術.歯状靭帯切断術などの手術を行うことがある。 重度の狭窄症では.ラミナを十分に高く広くするだけでなく.馬尾や神経根の圧迫を完全に取り除くために.椎体後部（脊柱管前部）や外側伏在窩の過形成骨も切除しなければならない。