肝硬変患者の臨床では.重度の低ナトリウム血症.さらには電解質異常がしばしば遭遇する。 その主な理由は.医師から塩分制限を命じられるからです。 これは.水とナトリウムの貯留があることと.ナトリウムが少ないのではなく.希釈性の低ナトリウム血症であるため.ナトリウムの補給ができないと考えられるからである。 このような考え方は改めるべきでしょう。 肝硬変の減圧症患者では利尿薬が必要となることが多い。 現在臨床で使用されている一般的な利尿薬はナトリウム除去型の利尿薬である。 低ナトリウム血症になると体内でのナトリウム排泄が停止し.重度の低ナトリウム血症では利尿薬を使用してもナトリウムが除去できず.利尿作用が発揮されないため.ナトリウム除去型の利尿薬を使用する。 また.臨床現場での研究結果から.肝硬変の減圧症患者においては.血中ナトリウムを正常下限値に維持することで利尿が最も効果的であることが示唆されています。 また.身体には安定した体内環境が必要です。 他の合併症の可能性を減らすために.血液中のナトリウムが正常範囲に安定していることが必要です。 そのため.患者さんには.食事で塩分摂取を厳しく制限する必要はないことをお伝えしています。 腹水がある場合は.水分摂取量を適切に減らしながら.通常の食事療法を行うことができます。