熱を出した子供が突然手足を震わせ.意識を失い.唇が紫色になり.顔色が悪くなり.それが数分続き.やがて自然に止まるというシナリオは.私に続く多くの保護者が知らないわけはないだろう。 また.赤ちゃんのお父さんやお母さんも.子どものころにこれらの症状を経験されている可能性があります。 では.熱性けいれんとはいったい何なのでしょうか。 熱性けいれんは.以前は熱性痙攣と呼ばれていたもので.小児に最も多く見られるけいれんで.欧米では2〜5％.日本では7％.中国では4.4％の有病率とされています。 初発の熱性けいれんの発症年齢は3カ月から5歳で.生後18カ月にピークがあり.女児より男児にやや多くみられます。 熱性けいれんを起こした子供の大多数は.5歳を過ぎるとそれ以上発作を起こすことはありません。 熱性けいれんの多くは.急性呼吸器感染症や急性感染症の初期（体温が急に上昇する病初期に多く.そのうちの70％は上気道によって誘発される）に起こります。 ).ほとんどが発熱から24時間以内です。 熱性けいれんの大部分は全身性で.80％以上を占めますが.部分的なものも少なくありません。 熱性けいれんの分類は.単純熱性けいれんと複雑熱性けいれんに分けられます。 正しいタイピングは.合理的な治療法の選択と予後の評価の基礎となります。 熱性けいれん発症の危険因子 遺伝的因子 1. 両親ともに熱性けいれんの既往がある赤ちゃんの55.6％ 2. 片方の両親に熱性けいれんの既往がある赤ちゃんの21.7％ 3. 両親ともに熱性けいれんの未経験の赤ちゃんの5.5％ その他：早熟.精神・運動発達の遅れ その他 熱性けいれんのほとんどの子どもは.最初の発作の後.それ以上発作を起こしません。しかし.30〜40％の子どもは再発することがあり.その90％は最初の発作から2年以内に再発を起こします。 再発の原因は.遺伝的要因.環境要因などの相互作用により.個人差が大きく.様々な状況が考えられます。 再発の危険因子 1.熱性けいれんの家族歴 2.初発年齢が18ヶ月未満 3.38℃以下でけいれんを発症 4.初発が複雑熱性けいれん 5.永久神経学異常 Berg教授の大規模データ解析により.上記の1.2を満たす人の再発率は約30%.上記の3以上を満たす人の再発率は約30%と言われています。 危険因子がない場合でも.14％の患者さんに再発が見られます。 熱性けいれんの多くは5歳を過ぎると再発しないため.予後は比較的良好です。 しかし.熱性けいれんのある子どもたちの中には.徐々に熱性けいれんを起こさなくなり.その後.てんかんを発症するケースがまだ一定割合存在します。 専門家や学者の多くは.熱性けいれんが長引くと側頭葉てんかんにつながる可能性があると考えています。 早くも1964年にFalconerは.難治性側頭葉てんかん患者100例に基づく術後病理診断で.このうち41例が内側側頭葉硬化症であり.この41例の32％に長期間の熱性けいれん発作の既往があることを発見した。 同時に.近年の臨床的・実験的研究により.反復けいれん発作.遷延性けいれん発作.持続性てんかんが.主に海馬の神経細胞障害.角化形成.最終的には海馬組織の硬化を引き起こすことが分かってきました。