ラクナ梗塞は.ラクナ梗塞とも呼ばれ.深部大脳半球や脳幹の小さな貫通動脈が.慢性高血圧を基盤として.血管壁に病変を生じ.内腔が閉塞して小さな梗塞巣を形成したものである。 深部貫通動脈は限られた範囲に血液を供給するため.1本が閉塞すると脳組織のわずかな範囲に虚血壊死が起こり.いわゆるルーメンが形成されるのである。 ラクナは小さいため.脳の運動野や感覚野にのみ影響を与え.純粋な運動性半身不随や.半身不随を伴わない半盲症になることがあります。 しかし.発生した裂孔のすべてが症状を示すわけではなく.重要な神経経路や神経構造に関わるものだけが症状を示し.それ以外は無症状の場合もあります。 つまり.ラクナ梗塞は小さな脳梗塞ですが.ラクナ梗塞が脳の重要な機能部位に発生した場合のみ.重い臨床症状を引き起こし.重要でない機能部位に発生したラクナ梗塞は無症状または軽症状で済むということなのです。 上の2つの画像では.ラクナ梗塞の部位と範囲が明らかに異なるため.臨床症状も大きく異なります。 ほとんどの場合.ラクナ梗塞は重大な病気ではありませんが.時にはその逆もあります。 神経内科医は.脳CTで小さな内腔梗塞を見たものの.さらに脳内血管や頸部血管を調べると.脳動脈の主幹のひとつが閉塞するほど狭くなっている非常に深刻な状態にあるケースによく遭遇するのです これが.よく言われる「小さなトラブル.大きなトラブル」の原点です。 このようなラクナ梗塞を治療せず.安穏としていると.やがて嵐がやってくる。 空洞梗塞という言葉は.今やゴミ箱と化し.診断や鑑別が難しい多くの疾患に適用される診断名となっていることは否めません。 めまい.頭痛.歩行が不安定.物忘れ.よだれ……などの多くの症状は.「虫歯梗塞」と診断されることがあります。 このような症状の原因は空洞梗塞なのでしょうか？ 必ずしもそうとは限りません。 メニエール病.良性頭位めまい症.片頭痛.動脈瘤.アルツハイマー病.パーキンソン病.うつ病……の症状である可能性があります。 訴えを聞き.丁寧に治療してこそ.これらの症状の実態について適切な判断ができ.より良い治療が可能となるのです。 では.海綿状梗塞は問題ないのか.そうでないのか？ 答えは.「個人差がある」です。 より信頼性の高い結論を得るために.神経科医による評価を受けることが重要です。