診断】 1.胸壁に硬いものが当たったり.胸郭が前後方向に激しく圧迫されたりした既往がある。 2.胸痛があり.咳や深呼吸で悪化し.重症の場合は喀血.息切れ.呼吸困難.チアノーゼなどの症状があり.ショック状態になることもあります。 大同第三人民病院心臓胸部外科 白暁紅 3.骨折部位の圧迫痛.骨擦音.骨擦過感があり.肋骨多発骨折の場合.骨折部位の胸壁が崩れ.逆説性呼吸となる。 4.胸部レントゲンにより.肋骨骨折の数.位置.形状がわかる場合があります。 重症の肺挫傷の場合.胸部X線写真で肺にびまん性の浸潤性陰影を認めることがあります。 治療】 1.ショック.緊張性気胸.重症血胸がある場合は.直ちに抗ショック.胸腔穿刺.閉鎖ドレナージによる減圧などの緊急処置を行うこと。 2.胸壁陥没を修正し.逆説的な呼吸を排除または減少させ.肺の蘇生を促進する。 一般的に使用される方法としては.①綿球圧迫による外固定がほとんどの症例で使用できる。 フローティング・インジャリー・リブ・サスペンション・トラクション。 胸壁の外固定牽引。 胸壁固定.すなわち気管内挿管と人工呼吸器による人工呼吸の維持は.胸壁の浮きを伴う重度の胸部外傷に適しており.肋骨骨折の切開による内固定が推奨される。 3.咳を促し.気管内吸引や気管切開を行い.呼吸器分泌物や閉塞血液を除去し.窒息や気道閉塞を防止する。 4.気胸.血胸などの複合的な傷害を治療する。