裂けるような痛みを伴う鮮血便は、裂肛や混合痔核が原因かもしれない。 裂肛は、肛門管の歯状線下の皮膚が裂けてできる小さな潰瘍で、主に中年から若年層にみられ、長期の便秘や便の乾燥、その他の機械的損傷が関係している。 裂肛の場合、主に排便時の激しい痛みと血液の溢流がみられ、その後痛みが和らぎ、約30分後に肛門括約筋の痙攣により再び激しい痛みが起こる。 混合痔核とは、内痔核と外痔核が共存している状態を指し、内痔核は排便時や排便後の鮮血として現れることが最も一般的で、外痔核は排便時の痛みによって特徴づけられることが最も多い。 混合痔核は、内痔核と外痔核の両方の症状を持ち、時に肛門から軟部組織の塊が脱出するのが見られます。 原因をはっきりさせるために、できるだけ早く病院に行き、適切な治療を受けることをお勧めします。