自然を敬い.自然に還ることが流行っている昨今.漢方薬は患者さんの間でも人気があるようです。 腎臓病の治療において.漢方薬が独自の効能を持つことは議論の余地がない。 しかし.漢方薬は毒性のある副作用が全くないわけではなく.使い方を誤ると「高麗人参」も「殺生」してしまうことがあるのです。 医療現場で漢方薬が大量に使われるようになり.漢方薬による腎臓障害の報告も増えてきており.深刻に受け止めなければならない。 腎臓の機能を損なう可能性のある生薬としては.Zanthoxylum, Radix Rehmanniae, Crocus sativus, Cichorium, Fish guts, Mushroom, Erysipelas, Mouton, Fritillaria, Zelenia, Arsenicum, Croton, Herba (Chuan) Wu, Strychnine, Cinnabar, Stellaria, Light powder, Centaurea, Green woodruff, Aristolochia, Bonesetter, Vermilion Lotus, Fritillariae, Wangnanzi, Red asclepias, Acacia, Junzi, Petunia, Shanglu, Erysipelas, Gansui, Guaotian などがよく使われているようです。 センナの葉.アロエベラ.バコパモニエラ.ブプレウルム.サギソウの根。 これらの薬剤の中には.腎臓の尿細管を直接傷つけるもの.糸球体を直接傷つけるもの.腎臓の血流量を低下させ.腎機能障害や重篤な尿毒症を引き起こすものなどがあります。 これらの薬剤の腎毒性は.ゼブラウッド.レイゴンテン.フックワート.マウンテンシクリッド.グァンムートン.シャンドゥルート.フィッシュガッツ.ゼドアリーで最も高く.これらの薬剤の用法・用量を厳密に管理し.腎臓病の患者はできるだけこれらの薬剤の使用を避け.慢性腎炎患者はこれらの薬剤を使用しないよう勧告されています。 それだけでなく.これらの薬剤を含む漢方薬.例えば朱子学安神丸.リンドウ下痢肝丸.龍虎王.婦人科風清丸.難聴王.純陽正気丸.大黄清胃丸.関心蘇合丸などの長期使用も腎機能障害を起こす可能性があるので.大多数の患者は漢方薬を飲むときにもっと注意し.各種漢方薬に含まれる成分を見つけなくてはいけない。 慢性疾患の患者さんがある種のpCmsを長期間服用する必要がある場合.どのような成分が含まれているか.毒性があるのかないのかを知ることが重要です。 また.年齢や性別.生理状態によって薬を飲み分けることも重要です。 有毒なハーブは.妊娠中の女性.高齢者や病弱な人.子供.アレルギーのある人には注意して使用する必要があります。 腎臓病の患者さんは.これらの薬を使うときはできるだけ注意し.できる限り使わないでください。 投薬中は肝機能.腎機能のモニタリングを強化し.腎不全の場合は腎毒性を有するハーブやpCmsを禁止すべきである。 また.漢方薬だけでなく.一般的に使用されている西洋薬の多くも腎毒性が強いため注意が必要で.腎臓病の患者さんは服用しないことが推奨されています。 明らかな腎毒性を有する西洋薬は.主に以下のカテゴリーに分類される。 1.抗生物質。 その中でもアミノグリコシド系抗生物質が挙げられる。 ゲンタマイシン.ブチルアミンカナマイシンなどの毒性が最も強く.セファロスポリン.スルホンアミドにも腎毒性がある。 2.消炎鎮痛剤。 消炎鎮痛剤.イブプロフェンなど。 大量に長期使用すると.腎臓に間質性病変が生じ.「鎮痛剤腎炎」を形成することが多く.やがて腎不全に発展し.治療が難しくなります。 3.ほとんどの抗がん剤 したがって.腎不全の患者さんは化学療法剤を慎重に使用する必要があります。 4.利尿剤中の頻脈性。 5.その他.シクロシチン.CTなどの検査に使用されるビルダー.重金属.放射線など。 また.腎臓病の患者さんには.上記の薬や検査の使用を控えていただくようお願いします。 薬には毒性があるといいますが.やみくもに服用するのではなく.医師の指導のもとで使用するのが一番です。