甲状腺機能亢進症の治療に放射性131ヨードを服用することは.簡便で1回の治癒率も高く.費用も安く.患者さんにも好評です。 しかし.「放射線は有害だ」「生命力を損なう」「不妊の原因になる」など.心配する声もある。 事実はどうなのか？ きちんと理解することが必要です。 甲状腺機能亢進症は非常に一般的な内分泌疾患であり.原因も複雑で様々なタイプがありますが.共通しているのは甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることです。甲状腺機能亢進症の一般的な症状としては.パニック発作.心拍数の増加.暑さに対する恐怖.過度の発汗.イライラ.疲労.体重減少.食欲増進.排便の増加などがあります。 また.首が太くなり.目が突出した状態になる患者さんもいます。 これらの徴候や症状が現れたら.速やかに病院に行って関連する検査を受けてください。 甲状腺機能亢進症は完全に治る病気なので.慌てる必要はありません。 しかし.数日で治る風邪やインフルエンザとは違い.プロセスがあります。 治療には.抗甲状腺剤の内服.手術.放射性ヨウ素131による治療の3種類があります。 内服治療とは.タバゾール.甲状腺機能亢進症.メチオニン.プロピルチオキシピリメタミンなど.甲状腺ホルモンの合成を阻害する抗甲状腺薬を使用し.有効かつ簡便に行うことです。 この治療の欠点は.治療期間が最低でも1年半と長いことと.薬を止めた後の再発率が50％以上と高いことです。 中毒性甲状腺腺腫は.手術が最も効果的な治療法です。 腺腫をきれいに切除すれば.通常.将来的に甲状腺機能亢進症が再発することはありません。 デメリットは.やはり外科手術であるため.ある程度のリスクがあり.再発率が高い（30％）ことです。 甲状腺機能亢進症の治療に放射性131ヨードを使用することは.現在.有効な方法として世界中で認識されています。 ブッシュ元米国大統領が政権時代に甲状腺機能亢進症を患った際.多くの世界的な医学者と相談・協議の上.最終的にこの方法で治療し.良い結果を得ることができました。 現在.欧米の一部の国では.好ましい方法として取り入れられています。 なぜアイソトープ治療が有効なのか？ 放射性131ヨウ素は.安定ヨウ素と同じ生理・生化学的性質を持ち.甲状腺組織への吸収・濃縮率が高いのが特徴です。 大量の放射性131ヨウ素が甲状腺に照射され.甲状腺組織が一部破壊されることにより.甲状腺ホルモンの産生が減少し.甲状腺機能亢進症が縮小または治癒するものです。 131ヨウ素は.崩壊時にγ線とβ線を放出する不安定な放射性核種であり.治療効果の99%はβ線が占めると言われています。 ベータ線は平均1mm.最大2.2mmと照射範囲が短いため.甲状腺周辺の組織や臓器にはほとんど影響を与えません。 そのため.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療は.安全で簡便な方法といえます。 甲状腺機能亢進症における放射性ヨウ素治療が適しているのはどのような人ですか？ 一般的には.成人男性.成人女性のどちらにも適していると言われています。 出産適齢期の女性や子供の扱いについては議論があります。 甲状腺機能亢進症の治療に131ヨードを使用した当初は.がんや白血病.胎児の先天性異常のリスクが懸念された。 半世紀にわたる臨床の結果.国内外の100万人以上の患者さんの統計から.白血病や甲状腺の悪性腫瘍の発生率は増加せず.胎児の奇形も自然発生と同じで.生殖能力や子孫の発育に影響はないことが確認されています。 現在では.131ヨードによる治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症患者には禁忌であることが広く認められています。 したがって.131ヨードは.妊娠中および授乳中の女性を除く.すべての年齢層の患者さん（妊娠可能な年齢の女性および小児を含む）にとって安全な治療法であると考えています。 放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症の治療は.核医学の分野で行われており.治療後はほとんどの患者さんが病状をコントロールされ.1回の投与で治癒が得られる。 少人数ではあるが.2回目の治療が必要な患者もいる。 治療効果が出始めるまでに3週間以上かかり.3ヵ月以内に徐々に症状が改善され.甲状腺が縮小し.場合によっては眼瞼下垂が改善されることもあります。 2回目の治療が必要な場合は.6ヶ月後.できれば8～10ヶ月の間隔をあけて行う必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.眼球が突出している人がいますが.その原因は複雑で.体内のある種の免疫異常と関係している可能性があります。 また.一部の患者さんでは.血清中に前突症の発症に関連する物質が検出されています。 これらの複合的な影響により.眼球後方の組織の蓄積.筋線維の浮腫.リンパ球の浸潤が増加し.突出が生じます。131ヨード治療により突出を悪化させるケースはごくわずかです。 131ヨードを服用後2週間以内に.主に吐き気.嘔吐.めまい.脱力感などの初期反応が出る患者はごくわずかで.その他に発疹やかゆみが出る患者が数人いるが.一般に軽度で自然に消失する。 晩期合併症は主に甲状腺ホルモンの合成・分泌不足や生理作用による甲状腺機能低下症で.131ヨード治療により一過性の甲状腺機能低下症が発生しますが.軽度であり6〜9ヶ月で自然に消失します。 また.甲状腺機能低下症には永久性甲状腺機能低下症があり.中国では初年度の発症率が2%～5%.時間が経つにつれて毎年2～3%ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症は.適切な量のサイロキシンを補給すれば.甲状腺の機能を正常に保つことができるので.恐れることはありません。 甲状腺機能低下症は.甲状腺機能亢進症の病歴の中では自然なものであり.様々な治療後に起こりうるもので.131ヨード療法に特有のものではないと考えられています。 甲状腺機能亢進症の治療にはいくつかの方法があり.それぞれに特徴がありますが.相対的に放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症治療は.適応症が広い.簡便.安全.有効.投与回数が少ない.治癒率が高いなどの利点があります。