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概要：この患者は原因不明の高熱が下がらず.イブプロフェン徐放カプセルを内服して自力で熱を下げる治療を行った。 熱が下がった後.代わりに昏睡状態に陥り.顔.首.胸が赤く.目.顔の腫れ.足の腫れだけがあり緊急入院した。 腎症候群出血熱とも呼ばれる流行性出血熱と診断し.血液透析と投薬で症状はコントロールされている。
[基本情報】男性・59歳
疾病の種類】流行性出血熱
病院】PLA統合後方支援保安隊第988病院
相談日】2021年11月
治療方針】血液透析＋薬物療法（塩化ナトリウムブドウ糖注射液.ビタミンC注射液.フロセミド注射液.ラクツロース内服液）
治療期間】28日間入院.1ヶ月間外来で経過観察
治療効果】状態がコントロールされ.すべての指標が改善されている。
I. 初回相談
患者は59歳の男性で.建設現場で働く労働者である。普段は比較的貧しい環境で生活しており.労働者は建設現場で時々ねずみを見かけると訴えていた。 39.6℃.再びイブプロフェン徐放カプセルを経口服用し.大量の汗をかき.体温も下がったが.次第に眠気に襲われ.発見した職場の同僚が120番通報し.病院に運ばれていった。 入院後.診察したところ.無気力な状態で呼びかけに応じることができた。 診察では.赤ら顔.首の赤.胸の赤.そして目の腫れ.顔の腫れ.足の腫れを確認した。 40.32mmol/Lで.流行性出血熱の診断が確定しました。
II.治療歴
入院後.血圧を測定したところ低血圧で.眼.顔.両下肢に明らかな浮腫があり.24時間排尿がなかった。 患者家族とのコミュニケーションを重ね.ネフロトキシンを減らすための血液透析.血液量維持のためのブドウ糖塩化ナトリウム注射.血管外遊出対策としてのビタミンC注射.利尿剤としてのフロセミド注射.尿量の変化に応じて摂取量を調整し体内環境を安定させる.下痢誘発のためのラクチュロース内溶液を投与したところ.1週間ほどで症状は改善されました。
III.トリートメント効果
医療・看護スタッフの共同努力と家族の緊密な協力により.患者は意識と精神が改善し.低血圧性ショック期.乏尿期.多尿期.回復期を順調に経過し.定期尿検査で尿蛋白が消失し.審査で肝腎機能が徐々に正常化.最終的には28日間の治療で回復し.外来経過観察1カ月を要する退院に至った。
IV.注意事項
病気は治ったものの.大病を患い体力が落ちていたため.3ヶ月間院外で完全休養し.高タンパク.ビタミン.カロリーを積極的に補いながら.低脂肪.消化の良い食事をするようアドバイスしました。 肝機能.腎機能.血液や尿の定期的な検査.血液凝固の検査を行う。
V. 個人的な洞察
流行性出血熱は.臨床の場ではあまり見られませんが.時折.季節的に小さな流行があり.その中でも3月から5月にかけて感染のピークがあり.若い男性農民や労働者に発症が多くみられます。
この患者は積極的な治療により回復し.その過程は紆余曲折があったものの.最後は良好であった。 この事件はまた.私たちの国民に.臨床発熱は積極的に医師の診察を受け.専門家に原因を特定してもらうべきであり.移住労働者や建設労働者には.自分たちの清潔と衛生をしっかり行い.常に警戒し.麻痺して不注意となり.大きな災害とならないように注意することを思い出させる。