I.概要 胃癌は中国で最も多い悪性腫瘍の一つである。2010年健康統計年鑑によると.2005年.胃癌の死亡率は中国の悪性腫瘍の中で3番目に高く.進行性胃癌は依然として80G-90Gを占める。 胃癌の発生は.複数の要因が長期的に関与している結果である。 中国における胃がんの発生には明らかな地域差があり.環境因子が支配的な役割を果たし.宿主因子は従属的な役割を果たす。 これまでの研究により.ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）感染.食事.喫煙.宿主の遺伝的感受性が胃がんの発生に影響を与える重要な要因であることが明らかになっています。 胃癌の診断と治療に関する診療の一層の標準化を図り.胃癌診断と治療の水準を向上させ.胃癌患者の予後を改善し.医療の質と医療安全を保証し.今後の本分野の発展のために.本規格を策定するものです。 診断 胃癌の診断と鑑別診断は.患者の臨床症状.内視鏡検査.病理組織検査.画像検査などを総合的に判断する必要がある。 (i)臨床症状。 胃がんは特有の臨床症状がなく.早期胃がんは無症状であることが多い。 一般的な臨床症状としては.上腹部の不快感や痛み.食欲不振.衰弱.吐き気.嘔吐.血便や黒色便の嘔吐.下痢.便秘.発熱などである。 (ii) 物理的徴候。 早期胃がんや一部の局所進行性胃がんは.明らかな徴候がないことが多い。 進行胃癌の患者さんでは上腹部の腫瘤が見られることがありますが.遠隔転移を起こすと.転移部位によって対応する徴候が現れることがあります。 上部消化管穿孔.出血.消化管閉塞が生じた場合.それに対応した症状が現れることがあります。 (iii) 付随的な試験。 1.内視鏡検査 (1) 胃カメラ：胃がんの診断を確定するために必要な検査で.腫瘍の位置を特定し.病理検査のための組織標本を採取することができます。 必要に応じて.色素内視鏡や拡大内視鏡を適宜使用することができます。 (2) 超音波胃カメラ：胃癌の浸潤深度の評価や胃周囲リンパ節転移の判定に有用であり.胃癌の術前ステージングに推奨されます。 内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの低侵襲手術では.この検査が必須となります。 (3) 腹腔鏡検査：腹膜転移や腹腔内播種が疑われる症例では.腹腔鏡検査を考慮することがある。 腹腔鏡下超音波診断装置の導入により.より正確な術前病期診断が可能になりました。