循環器疾患(不整脈)の一般的な質問に対する短い回答

  1.正常な心臓の仕組みはどうなっているのか?
  正常な心臓は.心臓からの電気的インパルスを心臓全体に伝達し.リズミカルな収縮を維持して効果的な血液の送り出しを実現する役割を担っています。 司令塔に相当する洞結節.中継局に相当する房室結節.各階層の変電所に相当する房室束.左束枝.右束枝.肺線維からなり.心室の各部に指令を伝え.収縮.ポンプ作用を起こさせる役割を担っています。 血液です。
  2.不整脈とは何ですか?
  不整脈とは.心拍数および/または心拍パターンの変化.すなわち心臓の鼓動が遅すぎたり.速すぎたり.不規則になったりすることをいいます。 不整脈は.心拍が重くなったり速くなったりする不快感や.心拍が乱れる感じ(動悸)などがあります。 また.めまい.全身の脱力感.胸痛.息切れなどを引き起こすこともあります。 明らかな自覚症状なしに不整脈が起こることもあります。 重度の不整脈は.心臓の動きを遅くしたり.ポンプ機能を失わせたりすると.生命を脅かす可能性があります。
  3.不整脈にはどのような種類があるのですか?
  不整脈には大きく分けて.頻脈性不整脈と徐脈性不整脈の2種類があります。
  頻脈性不整脈(頻拍ともいう):心房.房室結節.心室から発生し.一般的に以下のようなものがある。
  1.上室性頻拍(以下.上室頻拍):心臓の上部(非心室)に発生する高速の不整脈の総称です。 心房.房室結節.心室の間に付加的な経路が存在することが原因であることが多い。 一般的には.前駆刺激症候群による房室結節性頻拍と房室性頻拍があります。
  2.心房頻拍.心房粗動.心房細動も広義には上室性頻拍である。
  3.心室頻拍.心室粗動.心室細動。 徐脈性不整脈(別名:徐脈):病的洞房結節症候群と伝導ブロックに大別される。
  4.房室結節(房室接合部)回帰性頻拍とは?
  房室結節(AVジャンクション)逆流性頻拍は.一般的な頻拍の一種で.心臓の房室結節に正常な伝導回路が存在し.さらに伝導速度の遅い別の回路があり.両者が形成するループ内で頻拍を誘発する電気パルスが繰り返し高速かつ周期的に走り.1走毎に心拍が発生するので連続的に頻拍発作が起こるもので.この頻拍は心筋梗塞や心筋梗塞の原因となります。
  5.プレエクスキテーションシンドロームとは?
  心房と心室をつなぐ通路に異常があり.これを付加バイパスという。 心臓からの電気信号は.正常な房室結節を通らずに付加バイパスを通って心房から心室に伝わるため.心室が早期に興奮する。 心房細動の患者さんでは.心臓からの電気信号が房室結節を経由して心室に伝わり.さらに心室からバイパスを経由して心室に戻るというループが形成されることがあります。 このループにより.心臓は収縮を繰り返し.頻脈を引き起こす。 バイパスは通常.電気インパルスをより速く伝導する能力があるため.時に重篤な不整脈を引き起こし.生命を脅かすことさえあるのです。
  6.閉塞性房室バイパスとは?
  興奮症候群と同じ病態で.心房と心室の間にさらにバイパスが存在するが.電気インパルスの方向は心室から心房へ.心房から心室へではなく.交通道路の一方通行に似ているので.洞調律中の心電図では前兆波が確認できない。 あからさまな房室バイパス(=前駆動症候群)と同様に.心房頻拍を引き起こすこともある。
  7.心室性不整脈とは何ですか?
  心室性不整脈は.心室由来の不整脈であり.早発性心室拍動.心室頻拍.心室細動などが一般的です。 心室頻拍は.特に器質的心疾患と合併した場合.通常.心室細動や突然死などの重篤な事態に至る不整脈です。 時間内に明確な診断を行い.心室頻拍の原因.誘因.予後への影響を見極め.速やかに対処することが重要です。
  8.心室頻拍とは何ですか?
  心室頻拍(略称:心室頻拍):心室に異常な電気経路が存在することを指し.通常は心筋梗塞や心筋病変のある心室筋で.一部.心臓疾患のない患者(特発性心室頻拍と呼ばれる)でも発生することがあります。 このような経路に電気信号が入ると.ループに沿って伝わり.ループごとに心室が1回収縮することで.心拍数が速くなることがあります。 心室頻拍は.より重篤な不整脈で死亡率も高く.器質的な心疾患を持つ人に多くみられます。 心室頻拍は通常.自分では止まらず.時に心室細動や心停止に悪化し.死に至ることがあります。
  9.心室細動とは何ですか?
  心室細動:心室の複数の部位で電気的活動が極めて急速かつ不規則に行われ.心室のポンプ機能が停止し.血流が途絶えた状態です。 心室細動の停止が間に合わなければ.患者は数分以内に死亡する可能性があります。
  10.心室頻拍の治療法について教えてください。
  心室頻拍の分類により.さまざまな治療法を選択することができます。 非持続性心室頻拍:β遮断薬.アミオダロン.ソタロール.心筋梗塞.メチルフェニデートなど.悪性心室性不整脈:アミオダロン.ソタロールなど.非薬物療法:電気蘇生法.植込み型除細動器(ICD)など.特発性心室頻拍:アミオダロン.ソタロール.心筋梗塞.ベラパミルなど.非薬物療法:根本治療としてラジオ周波数アブレーションなど。
  11.心電図とは何ですか?
  心臓の機械的な脈動(ポンプ機能など)は.実はこの収縮が起こる前に電気的に興奮させる必要があり.弛緩機能が働くのです。 心電計は.心臓の電気的活動を体表から記録する装置で.心電図と呼ばれます。
  12.外来心電図とは何ですか?
  1950年代後半.ホルター日本研究所は.患者が移動しながら長時間(24時間またはそれ以上)心電図を記録する新しい方法.「外来心電図」を開発しました。
  この技術は.心電図診断法の新しい分野を切り開き.正常または病気の心臓の心拍数やリズムの変化をリアルタイムに記録し.不整脈に関連する症状の評価.心筋虚血の診断と評価.心臓病患者の予後予測.患者の日常動作能力の観察.抗不整脈薬や抗心筋虚血薬の効果評価.ペースメーカーの作動状態の検出.特定の心臓病などに利用することができます。 疫学調査など