急性腎盂腎炎は.腎実質と骨盤の急性感染症で.女性に多く.特に小児期.新婚期.妊娠中に発症しやすいとされています。 原因菌は通常.尿道から侵入して上流感染を起こすか.血液を介することもある。 尿路閉塞.膀胱尿管逆流.尿閉はしばしば続発性腎盂腎炎を引き起こす。 一般的な原因菌はグラム陰性桿菌である。 1.病態 腎臓は腫脹し.浮腫を伴い.表面の色はくすみ.断面図では腎皮質と髄質の境界は不明瞭で.多数の小膿瘍が見える。腎盂の粘膜は鬱血し浮腫を伴い.表面には潰瘍を認める。 重症例では.尿細管上皮の壊死が見られるが.糸球体はほとんど変化を示さない。 敗血症性病巣が治癒すると.小さな線維性瘢痕を形成し.腎機能を損なわずに吸収されることがあります。 重症で広範囲に及ぶ場合.腎臓の組織の一部が機能しなくなることもあります。 原因菌や原因を完全に除去しないと.慢性腎盂腎炎になることもあります。 2.臨床症状 体温が39℃以上に上昇し.悪寒.筋肉痛.頭痛.吐き気・嘔吐.食欲不振を伴う急性の発熱があります。 発熱は敗血症に類似しており.1週間後に沈静化し.2週間後に徐々に回復することがあります。 腰痛 発症の多くは.腎実質の浮腫・腫脹が腎周囲膜を圧迫し.片側または両側の腰痛を生じます。 腎臓領域の圧迫痛と篩骨角の打診痛が認められる。 上流感染による急性腎盂腎炎は.頻尿.切迫した痛み.血尿で始まります。 出血性感染症では.尿路刺激症状が目立たないことがあります。 尿検査では.白血球.赤血球.細菌.蛋白.血中白血球数の上昇と好中球の上昇.下部尿路感染では膀胱刺激.下腹部痛.恥骨上体圧迫.まれに発熱や震えなどの全身症状も見られます。 4.治療法 全身治療 安静にして輸液を行い.1日の尿量を1500ml以上に保つことで.炎症物質の排泄を促す。 抗菌薬3～5日を治療方針とし.治療は十分な期間維持し.症状が治まり尿培養が陰性になったら.再発防止のため一定期間維持量を塗布する必要があります。