骨折治療の三大原則は.整復.固定.機能的運動です。 機能的な運動は.リハビリテーションと呼ばれるもので.より正確で適切なものです。 機能的な運動.つまり術後の骨折のリハビリテーションに関しては.以下のような観点から解説していきます。 1.体重支持 骨折部位が上肢力線上か下肢力線上かによって.体重支持能力が通常決定されます。 画像診断でかさぶたの成長が確認できたら.骨折部位に軽いストレス刺激を与え始め.治癒を促進するために.徐々にウェイトトレーニングを開始します。 力線上に発生しない骨折の場合.私たちの体重負荷はあまり気にする必要はないでしょう。 骨折治癒の臨床的基準から次のような答えが得られる： (1) 骨折部位に圧迫痛がなく.四肢の縦軸に沿って打診痛がない。 (2) 四肢の自己昇降による違和感がないこと。 (3) 適当な力で肢を捻ったとき.骨折の異常な動きがないこと。 (4) X線写真では.骨折線が不鮮明で.骨折線を通過する連続した骨皮が認められる。 (5) 外固定を解除した後.上肢は1kgの重量を前方に1分間持ち上げることができること.下肢は松葉杖を用いずに平地において3分間連続して30歩以上歩くことができること.を満たすこと。 (6)連続2週間の観察期間中.骨折部位の変形がないこと。 (3)と(5)は慎重に測定する必要があり.骨のかさぶたを傷つけて再び骨折しないように.数日練習してから測定することができます。 それまでは.松葉杖や歩行器などで立ったり歩いたりを補助するのですが.痛みがなければ大抵は大丈夫です。 外国語訳ではtoe weight bearingと呼ばれ.ここからスタートすることができます。 2.痛みの管理 理学療法の分野では.通常.温冷湿布.ワックス.赤外線療法.超音波療法.干渉電気療法.テンスを用いて痛みを緩和します。痛みは体の自己防衛であり.収縮した筋肉やその他の軟組織の引っ張り痛.破れた関節内外の瘢痕癒着による鈍痛.関節液浸潤による腫脹痛.滑液の付着による鋭い痛みは最もよく見られる症状の一つです。 痛みの種類によって.適切な治療法を選択し.痛みを軽減していきます。 筋力トレーニングの科学的アプローチでは.開鎖運動と閉鎖運動.求心性収縮と遠心性収縮.静止性収縮のいずれかを選択する必要があります。 また.時間.強度.周波数の関係も含まれます。 一部の特殊なケースを除き.開鎖運動は単純で簡単.負荷も低いが萎縮時には開始しにくい.閉鎖運動は難易度が高く.負荷も高いが萎縮時には開始しやすいという特徴があります。 大強度.少ないセットの筋力トレーニングは爆発力を高め.小強度.多くのセットの筋力トレーニングは持久力を高める。 4.関節可動域の拡大 大原則：（1）無痛治療は目指すべき方向であり.治療には引きつった痛みが伴うことが多く.激しい痛みは避ける必要がある。 (2)角度を大きくするための受動的な活動よりも.角度を大きくするための能動的な筋収縮の方が望ましい。