唇のシミは慢性副腎皮質機能低下症の症状なのですか？ どのような検査を受けるべきですか？ この発言に科学的な根拠はあるのでしょうか？ 慢性副腎皮質機能低下症にはいくつかの臨床症状があることを示す科学的証拠があり.それについて学ぶことができます：a. 発症が遅い。 時に.臨床的に発見される前に.感染症.外傷.手術などのストレスによって副腎クリーゼが誘発されるケースもあります。 皮膚や粘膜の色素沈着は.ほとんどがびまん性で.露出部.よく擦れる部位や手足の爪の根元.傷跡.乳輪.外性器.肛門周囲.歯肉.口腔粘膜.結膜などに認められます。 グルココルチコイドが減少し.メラノサイト刺激ホルモン（MSH）や副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌を抑制するフィードバックが弱まることで.色素沈着が引き起こされるのです。 患者さんによっては.斑点状に色素沈着している部分がある場合があります。 二次性痛覚過敏の患者では.MSHとACTHのレベルが著しく低いので.色素沈着はない。 衰弱の程度は病気の重症度に比例し.軽症の場合は労働耐性の低下.重症の場合は寝たきりになる。 電解質異常.脱水.タンパク質や糖の代謝の乱れによって引き起こされる。 食欲不振.吐き気.嘔吐.心窩部痛.右下腹部痛.非局所的腹痛などの消化器症状.時には下痢や便秘を起こすこともあります。 高ナトリウム食が好まれることが多い。 衰弱を伴うことが多い。 胃腸の症状は.この病気に長くかかっていて.重症化している人に多く見られます。 循環器症状 ナトリウム不足.脱水.副腎皮質ホルモン不足により.低血圧（収縮期血圧.拡張期血圧の低下）.立位低血圧を起こしやすい。 心臓は小さくなり.心拍数は遅くなり.心音は鈍くなります。 インスリン拮抗物質の不足と胃腸障害により.低血糖になることが多いが.発病が遅いため.ほとんど我慢でき.症状もはっきりしない。 症状は.空腹感.発汗.頭痛.脱力感.落ち着きのなさだけです。 重症の場合.震え.目のかすみ.複視.精神障害.さらには痙攣や昏睡を起こすこともあります。 この病気は特にインスリンに敏感で.ごく少量の注射でも重篤な低血糖反応を起こすことがあります。 VII.精神症状 精神的な落ち込み.無関心な表情.記憶喪失.めまい.眠気など。 不眠.イライラ.さらにはせん妄や精神病を起こす患者もいる。 患者の抵抗力は低く.感染症.外傷.手術.麻酔などのストレス負荷がかかると.急性痛覚過敏を誘発する。 麻酔薬や鎮静剤に敏感で.少量の投与で眠気や昏睡を引き起こすことがある。 インポテンス.月経異常などの性腺機能低下症。 結核.各種自己免疫疾患.腺不全症候群などの原発性症状。 特殊な臨床検査としては.(i)尿中17ヒドロキシコルチコステロイド（17OHCS）と17ケトコルチコステロイド（17KS） (ii) 血漿中コルチゾールの測定.そのほとんどが著しく低下し.その概日リズムを喪失していること。 (iii) ACTH加振試験