抗ヒト上皮成長因子受容体2（HER-2）モノクローナル抗体であるトラスツズマブは.乳がん治療における最も重要な選択肢の一つである。 トラスツズマブの使用には利点と欠点があり.いくつかの副作用が発生する可能性があります。 病気の進行を除けば.治療中止に至る最も一般的な副作用は.感染症.下痢.発熱性好中球減少症です。 以下.トラスツズマブの副作用について説明します。
インフュージョンリアクション
について
注入反応には.発熱.悪寒.時には吐き気.嘔吐.痛み（一部の患者では腫瘍の部位に痛みが生じることがあります）.頭痛.めまい.呼吸困難.低血圧.発疹.衰弱といった様々な症状が現れます。
重篤で致死的なインフュージョンリアクションが発生しました。 重篤な反応には.気管支痙攣.アレルギー反応.浮腫.低酸素症.重度の低血圧などがあり.通常.最初の点滴中またはその後に起こります。 しかし.エピソードの性格は非常に多様で.最初は改善し.その後悪化するという緩やかなものから.事象が遅れて急激に悪化するものまであります。 重度の輸液反応後.数時間から数日以内に死亡することがあります。
安静時でも呼吸困難を起こすような進行した悪性腫瘍の患者では.致死的な輸液反応のリスクが高まる可能性があります。 そのため.医師はこれらの患者さんの治療について.リスクとベネフィットを比較検討し.非常に慎重になっています。
呼吸困難や重度の低血圧の場合は.通常.トラスツズマブの点滴を中断し.薬物療法や場合によっては酸素吸入を行います。 医師は.徴候や症状が完全に消失するまで.患者を評価し.注意深く観察します。 重度のインフュージョンリアクションを経験したすべての人に対して.本剤の永久的な投与中止を検討することになります。
胚性毒性
について
妊婦へのトラスツズマブの使用は.胎児に害を及ぼす可能性があります。 妊娠中のトラスツズマブ使用により.羊水が少なくなり.肺低形成.骨格異常.新生児死亡を引き起こした患者もいます。 患者として.妊娠中のトラスツズマブの使用は胎児に害を及ぼす可能性があることを知ることが重要であり.妊娠可能な年齢の患者は回避措置を講じる必要があります。
肺の毒性
。
<肺毒性には.間質性肺疾患（肺浸潤を含む）.急性呼吸窮迫症候群.肺炎.非感染性肺炎.胸水.呼吸困難.急性肺水腫.肺機能不全などがあります。 これらの有害事象は.輸液反応の一部として発生することもあれば.遅れて発生することもあります。 肺疾患や肺腫瘍の既往症がある場合.より重篤な反応が起こり.安静時でも呼吸困難が生じることがあります。
パクリタキセル.ゲムシタビン.ビノレルビン.放射線治療など.間質性肺疾患を引き起こすことが知られている他の抗悪性腫瘍剤の先行使用または併用は.間質性肺疾患のリスク上昇につながる可能性があります。
進行した悪性腫瘍のために安静時にも呼吸困難がある人は.肺イベントのリスクが高い。 そのため.このような患者さんにはトラスツズマブ治療は通常.医師は選択しません。
化学療法に伴う好中球減少症
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転移性乳癌に対するトラスツズマブと化学療法の併用試験において.骨髄抑制性化学療法剤との併用では.化学療法単独投与に比べ.重度の好中球減少が高い割合で発生しました。
トラスツズマブには副作用を引き起こす可能性がありますが.副作用のリスクを理由に「手を出さない」べきではありません。 トラスツズマブを使用するかどうかは.患者さんごとに医師が判断することになります。 (投稿者：空軍軍医大学西京病院爪・乳房血管外科 楊玉清）