急性閉塞隅角緑内障は.急性うっ血性緑内障とも呼ばれ.高齢者.主に女性に多い眼病で.両眼に順次あるいは同時に発症することが多い。 急性閉塞隅角緑内障は.前眼部（遠視を伴うことが多い）の影響で前房が浅くなり.前房角が狭くなることで起こります。 加齢.水晶体の肥厚.虹彩に対する水晶体の締め付け.前房角の狭小化.房水の前方流の阻害などにより.さらに悪化します。 臨床症状 激しい眼痛と同側の頭痛.虹彩視力.視力低下.重症の場合は数本の指や目の前の光の感覚を感じる程度である。 多くの場合.吐き気.嘔吐.発熱.悪寒.便秘または下痢を伴います。 眼球の検査では.通常6.65～10.64kl（50～80mmHg）の眼圧の上昇が認められます。 正常値は10～21mmHgで.指で測ると岩のように硬い眼球になります。 瞳孔は拡張し.眼球は混濁し.時に球結膜や眼瞼浮腫を併発します。 角膜は浮腫状.霧状.または総ガラス状で.冬に透明なガラスに息を吹きかけたような幻覚的な曇りとも呼ばれます。 前房角は浅くなり閉塞し.心房液は混濁する。 急性期の発作は.コントロールできない場合.慢性化することがあります。 眼圧が上がり続けると.失明に至ることもあります。 さらに.この病気はしばしば誤診され.誤った管理下に置かれることがあります。 例えば.1.頭蓋縫合.片頭痛.インフルエンザ.急性胃腸炎などと誤診されやすく.眼科検査を怠らなければ鑑別は難しくない。 2.急性虹彩毛様体炎.急性結膜炎と誤診されやすい。 診断 内部疾患の除外を基本に.眼症状や徴候を注意深く観察し.激しい眼痛.頭痛.急激な視力低下.眼圧の急上昇.硬岩のような指圧.霧状の角膜混濁（ヘアリーグラス様またはヘマトキシリン様）.楕円形の瞳孔拡張.混濁（暗赤色白目）などを認めることで診断することが可能である。 治療法 急性閉塞隅角緑内障は.放置すると24～48時間で失明に至るので.「救助」という概念を持ち.眼圧を下げる手段を併用することが重要です。 1.瞳孔収縮剤毛國允祥殷（ピロカルピン）：閉塞している心房角を開き.心房水の流れを改善し.眼圧を下げます。 一般的に使用される1％-2％毛國允祥殷液体点眼薬.3-5分ごとにポイント1.眼圧が低下または瞳孔狭窄のとき.眼圧状況に応じて.1-2時間ポイント1.または3-4回に変更されます。 高濃度の頻回点眼を行い.投与時には患部の涙嚢を圧迫する.全身毒性の可能性に注意が必要である。 2.炭酸脱水酵素阻害剤 房水の産生を抑制し.眼圧を下げるが.房室角は開けない。 よく使われるのはアセタゾラミド（acetazolamide.ダイアモックス）で.服用後60～90分で血圧が下がり始め.3～5時間で最低値まで下がり.8～12時間で服用前の値に戻ります。 通常.初回は1回500mgを1日2～3回に分けて服用します。 手足の指や頭皮のしびれ.食欲不振.吐き気.尿路結石.顆粒球減少症などの副作用が出ることがあります。 副腎皮質機能不全の場合は禁忌とする。 3.高張力脱水剤は.血液の浸透圧を高め.眼内液の滲出により眼圧を低下させます。 (1)50％グリセロール.50g1を一度に服用する。 血圧の低下は.投与後10分で始まり.4～6時間維持される。 糖尿病患者には禁忌である。 (2) 20%マンニトール.250～500ml.点滴.30～60分。 注射後15～30分で低血圧が始まり.1～2時間で低値になり.4～6時間で薬物レベルに戻ります。 (3)過敏で不眠症の場合はルミナルやヒバーナートを.便秘の場合は下剤を与える。 (4) 上記の処置は.一時的に症状を和らげるだけで.再発を防ぐことはできないので.再発を防ぐためには.眼圧が下がった後.速やかに適切な手術を選択する必要があります。