手根管症候群の臨床症状にはどのようなものがありますか？
手根管症候群の患者さんは.3本半の橈骨指（親指.人差し指.中指.薬指の橈骨半分）に痺れやしびれを感じ始め.特に夜間に顕著に表れます。 しびれやピリピリ感は中指に顕著に現れ.中指だけのしびれで来院される患者様もいらっしゃいます。
病気が進行すると.手に鈍い痛みを感じ.けいれんを起こし.力が抜け.物を持つときに床に落としてしまうこともしばしばです。 患者さんの中には.徐々に大菱形筋の萎縮（図1）を感じ.手のひらに対する親指の力が弱くなる方もいらっしゃいます。 また.患者さんの中には.感覚障害がなく.大梨状筋の単純な萎縮で来院される方もいらっしゃいます。
手根管症候群はどのように診断されるのですか？
臨床症状や検査から診断は難しくありません。 睡眠を妨げる夜間のしびれや.橈骨側の3指半に限定した感覚障害がある患者さんは.手根管症候群が強く疑われます。
検査では.橈骨側の3指半に限局した感覚障害領域.または手指の筋肉が萎縮している場合は大菱形筋のみに限局した感覚障害領域が認められる。 手根横靭帯を打診すると.しばしば人差し指から中指にかけての放散痛を生じる（いわゆる陽性Tinel徴候）。 手首を90度に1分間屈曲すると.患側のしびれや痛みが増し.人差し指中指に放散することが多い（ファーレン徴候陽性）。 また.手根横靭帯を1分間圧迫した場合も同様の症状が現れます。
頸椎症を除外するために.首や肩の周り.神経反射を確認します。 特にコンピューターオペレーターでは.手根管症候群に長時間の座り仕事による首や肩の痛みを伴うことが多いので.頸椎症による神経圧迫に注意が必要です。 まれに頚椎症による神経圧迫でも手根管症候群に似た症状が出ることがありますが.頚部神経根が圧迫されているため.神経の関与が広範囲に及び.首や肩を動かすとトップダウンの放散痛が出ることが多く.感覚障害や筋肉の関与する部位は正中神経に限られるものではありません。
手根管症候群の臨床検査は主に電気生理学的なものであり.手根部で有意に延長する神経伝導速度は手根管内での正中神経の圧迫を強く示唆するものである。
発作後の症状を和らげるには？
1.寝るときは.枕を使って患部の前腕を高くしてください。
2.正常な手をより頻繁に使用し.患部の手を過度に使用しないようにする。
3.道具を使い分け.手の使い方を変えてみる。
4.手首を下げた姿勢での長時間の使用は避けてください。
手根管症候群はどのように治療するのですか？
治療法は.症状の程度や手根管症候群の原因となっている病変によって異なります。
症状が軽い場合は.手首の安静.装具固定.理学療法.手根管内閉鎖療法などの保存療法を行います。また.血液を活性化する漢方薬の点滴で補います。
薬物療法では.神経の修復を助けるメチルコバラミンなどの経口神経栄養剤や.局所の炎症反応を抑え鎮痛効果を高める非ステロイド性抗炎症鎮痛剤などを使用します。
手の使いすぎで症状が出る方は.パソコン作業者のキーボードや座面の高さを快適になるよう適切に調整する.仕事中に定期的に休憩をとる.受動的な手首の伸展を行うなど.仕事の仕方を工夫することが大切です。
一般に.50歳以上で症状が持続し.屈筋腱の過形成性滑膜炎や梨状筋の萎縮が認められる患者さんは.できるだけ早期に手術することが望ましいとされています。 手根横靭帯を手術で解放すると.通常.すぐに痛みの症状が緩和されます。 しかし.感覚機能の回復や筋萎縮には時間がかかることがあります。
手根管症候群は予防できるのか？
手根管症候群は.日常の仕事や生活の中で.次のような点に注意することで予防することができます。
1.仕事で長時間.手の動作を繰り返す必要がある場合（例：タイピング.針仕事）.頻繁に手を止めて.手を休めるようにしましょう。
2.手を体に近づけすぎたり.離しすぎたりして作業しないこと。
3.硬い面に長時間手を置いて作業しないこと。
4.作業中.頻繁に手を握ったり.伸ばしたり.振ったりしてください。
5.手に余るような大きさの工具で作業しないでください。
6.一日中同じ姿勢で立ったり座ったりしないでください。
7.キーボードを長時間使用する場合は.前腕がキーボードと同じ高さになるように座面の高さを調整し.手首を垂らしてキーボードを打たないように注意してください。
8.手根管症候群の二次的原因となりうる疾患の積極的な治療
9.太り気味の人は.適切に減量する。
「マウスハンドと手根管症候群
日常の仕事や生活の中でコンピューターが広く使われるようになり.長時間の使用は手に障害をもたらすことが多くなっています。 コンピューター使用に伴う手の障害を表す「マウスハンド」という造語がありますが.「マウスハンド」と「手根管症候群」を混同している人もいます。 実は.パソコン使用による手の障害は.手根管症候群に限ったことではありません。 マウス操作に直接関係する疾患は.親指の狭窄性腱鞘炎や橈骨線条突起の腱鞘炎として.キーボード操作に関係する疾患は手根管症候群として一般的に知られています。 また.パソコンの前で長時間座った姿勢で作業すると.首や肩の痛み.腰痛を引き起こしやすくなります。