World Cancer Report 2014」によると.中国は世界で最もがん罹患率が高く.毎年300万人以上が新たにがん罹患しているとされています。 今.誰もが「がん」の話題で持ちきりです。 かつて.甲状腺がんは比較的まれな悪性腫瘍と考えられていましたが.近年.発症率が急速に上昇し.固形がんの中で最も急速に増加している病気です。 甲状腺がんは本当に怖いのか？ 国立がんセンターの統計によると.中国における甲状腺がんの発生率は年間14.51%で増加しており.過去20年間で最も早く女性の間で増加した腫瘍の一つです。中国衛生部の2012年の統計では.甲状腺がんは女性の悪性腫瘍の中で第3位に上昇しました。 現在.中国における甲状腺がんの罹患率は.若年化傾向と増加傾向の2つの傾向を示しています。 甲状腺がんの原因はいまだ不明であり.医学界では積極的な調査が行われている。 文献によると.甲状腺がんの発生には.電離放射線.ヨウ素の摂取.ホルモン.他の甲状腺疾患.遺伝などの要因が関連している可能性があります。 甲状腺がんは悪性のがんの中でも「良性」の部類に入るので.患者さんは過度に怖がる必要はありません。 臨床データによると.分化型甲状腺がん患者の10年生存率は最大85％で.20年生存率は低リスク群で約90％.高リスク群で61％以上となっています。 ほとんどの分化型甲状腺がんとその転移に対する最も適切な治療法は.甲状腺全摘術＋ヨウ素131療法＋経口甲状腺ホルモン剤の「トリプル」アプローチである。 なぜ.「三位一体」が最も理にかなった方法なのでしょうか？ 多くの悪性腫瘍と同様に.甲状腺がんの治療も手術が第一選択であることは間違いありません。 治療法には甲状腺亜全摘術と甲状腺全摘術がありますが.甲状腺亜全摘術には少なくとも.（1）片葉の部分切除.（2）片葉と島嶼の切除.（3）片葉.島嶼.対側葉の部分切除.（4）片葉.島嶼.対側葉の亜全摘の4つの選択肢があります。 分化型甲状腺癌に対する甲状腺切除術の範囲は.術後の高い再発率（中央値35％）のため.長い間外科的議論の焦点となってきました。 1988年.WHOは甲状腺微小癌（TMC）の定義を提唱した。最大径25px以下の甲状腺癌は.局所または遠隔リンパ節転移の有無にかかわらず.TMCと呼ぶことにしている。 TMCは.高分化乳頭癌に最もよく見られる。 TMCは.直径が小さく.自発的な症状が少なく.臨床的な進行が遅いため.早期発見が難しく.術前診断が困難な疾患です。 また.細胞レベルの転移病巣は肉眼では見えないため.術中の診断が困難です（分化型甲状腺がんの38％～87％は顕微鏡で対側腺への転移が見つかるという研究報告があります）。 この病気に対する従来の手術後の再発率が高いのは.TMCが主な原因である可能性が高いと推測されます。 TMCの早期診断や.術中に肉眼で見る甲状腺のTMCの有無は判断が難しいため.臨床研究の焦点は新しい治療法の探索に移っています。 甲状腺がんの外科的治療後に行うヨウ素131療法は.残存する甲状腺組織やTMCを細胞レベルで除去し.腫瘍の再発を防ぐ効果があることが示されています。 甲状腺がんの外科的切除後の再発率は35％で.術後核医学療法と高用量の甲状腺ホルモン補充療法を併用すれば.1～2.5％に減少すると文献で報告されています。 また.爪のがんの再発率は.手術単独で32.0％.手術＋甲状腺ホルモン内服で11％.手術＋ヨウ素131療法＋甲状腺ホルモン内服でわずか2.7％と高いことが報告されています。 海外のデータでは.手術後にヨウ素131を投与すると.手術単独に比べ死亡率が3.8～5.2倍.再発が4倍減少すると報告されています。 私たちは.この方法を「3 in 1」の甲状腺がん治療プランと呼んでいます。 甲状腺がん治療における「3 in 1」アプローチは.専門家の間でますます認知されてきています。 甲状腺がんは多病巣性であることが分かっており.手術の際に顕微鏡で甲状腺の組織をすべて取り除くことは不可能です。 患者はヨウ素131溶液を経口摂取するだけで.体の各所に隠れている甲状腺がんの転移巣は.ちょうど「核爆弾」を飲み込むように.大量のヨウ素131を飲み込み.それが発する高エネルギーのベータ線に当たって「爆弾を飲む」ので.甲状腺がん細胞はヨウ素131で破壊されることになるのです。 そして.がん細胞はヨウ素131によって破壊される。 甲状腺刺激ホルモンは腫瘍の再発を引き起こす可能性があり.甲状腺ホルモンは再発を予防または低減することができるため.従来のアプローチでは.（i）甲状腺機能を正常に保つこと.（ii）下垂体からの甲状腺刺激ホルモンの分泌を抑制すること.が重要であると考えられています。 したがって.甲状腺を全摘しても部分摘しても甲状腺ホルモン補充療法を行う。残存甲状腺組織の除去におけるヨウ素131の意義が理解されていないため.術後にヨウ素131を使用することはほとんどない可能性がある。 甲状腺ホルモンは.TMCや顕微鏡的にアクセス可能な転移の可能性があるものの成長を完全に抑制するわけではないため.従来の手術後の再発率が高いと言われてきました。 現在.手術の原則は.がん組織をできるだけ取り除き.転移の可能性がある頸部のリンパ節を切除することであると認識されています。 副甲状腺や反回神経を傷つけないために.手術で甲状腺を完全に切除することは困難です（顕微鏡で見ると.残存甲状腺にがん細胞が見られます）。 そこで.手術で甲状腺を切除した後は.速やかにヨウ素131を用いて残存甲状腺組織を取り除き.甲状腺ホルモン補充療法を行って再発率の低減に努めます。 甲状腺がんは.主に分化型甲状腺がんで.がん全体の約9割を占め.がんの中でも「幸せながん」と言われています。 “手術＋ヨウ素131療法＋甲状腺ホルモン “の「三位一体」が.治癒につながることもあるのです。 そのため.定期的に甲状腺の検査を受け.異常が見つかった場合は医師の診断を受け.健康や生活の質を向上させることが望まれます。 甲状腺がんに人生を奪われないために。