1 .術後良好な体位を維持する。 手術後.小手術や中手術の患者は直ちに元の病室に戻し.大手術や重症の患者はまず蘇生室に送り.その後状態に応じて術後病室や監視室に送る。 この時.全身麻酔の患者は覚醒していないので.唾液や吐いたものが気道に吸い込まれて呼吸器感染症にならないように枕をしないで.頭を片側に傾けて横向きになるように寝てください。 硬膜外麻酔または腰椎麻酔の患者は.術後の頭痛を防ぐために.術後6時間は横になってください。 頸部.胸部.腹部の手術後.血圧が安定した後.半座位または半臥位をとることが多くなっています。 脊髄手術後の患者は.硬いベッドで寝てください。 四肢の手術後の患者には.手術した四肢を挙上するか.牽引する。 2.医療従事者の補助として.体温.脈拍.呼吸.血圧を観察する。 気分が悪い.熱がある.心拍が速いなどの症状がある場合は.医師または看護師に報告してください。 ここで少し常識的な話をしますと.術後3～5日で体温が38℃前後になることが多く.これを術後反応熱.または吸収熱といいますが.これについては神経質になる必要はありません。 3.食生活を強化する。 手術後は.身体の回復を促進するために栄養を強化する必要があります。 一般的な局所麻酔手術の場合は.手術後に食事ができますが.腹部の手術の場合は.腸の蠕動運動と肛門の疲れが回復するのを待ってから水分を摂ること.胃腸の手術の場合は.まず胃腸の減圧と絶食を同時に行い.胃腸の減圧を止めてから水分を摂り.ゆっくりと通常の食事に戻すこと.大きな手術や全身麻酔の手術後は.短期間で消化器官の減圧や食べたくない.あるいは吐き気やおう吐などがありますので水分を摂るとよいでしょう。 重症の場合は.医師が胃のチューブを挿入します。 重症の場合は.医師が胃ろうを挿入し.そこから輸液をすることになります。 4 .手術後の切開部の厳重な管理で医療スタッフをサポートする。 動き回ったり.切開部を覆っているドレッシングを勝手に外したりせず.切開部を手で触ったり.水で洗ったりせず.清潔に保ち.乾燥させてください。 もし.誤ってドレッシングを濡らしたり.汚したりした場合は.切開部が感染して敗血症になるのを防ぐために.医師または看護師にドレッシングの交換を依頼してください。 もし.切開部分の周囲に赤みや腫れ.血が混じっているのを見つけた場合は.適切な処置ができるように早めに医師または看護師に伝えてください。 5 .術後は早めに活動すること。 手術の規模や術後の状態にもよりますが.医師の許可を得て.なるべく早くベッドから出るように努めましょう。 呼吸の深さを増し.血行を促進し.胃腸の機能を回復させ.食欲を増進させる効果があり.合併症の予防や創傷治癒を促進する効果も期待できます。 例えば.腹部の手術をした場合.腹部膨満感や腸の癒着を防ぐために.手術後2～3日は基本的にベッドから出たり.ベッド上での活動をする必要があります。 痰の多い患者さんは寝返りの回数を増やし.切開した部分を手で押して痰を吐き出させ.肺炎を予防します。 術後の患者さんは.静脈血栓症を予防するために手足をよく動かすようにしましょう。 6.最適な抜糸のタイミングをマスターする。 術後切開部の抜糸時期は.手術部位に応じて決定してください。 異常がなければ術後5～7日.下腹部・会陰部は術後7～9日.上腹部・胸部・背部・臀部は術後10～12日.関節とその周辺は術後14日.全皮弁は術後12～14日.高齢・虚弱・貧血・合併症を有する場合は術後1年以上.抜糸は長く行う。 7.その他の注意事項 手術後のベッドでの排尿に慣れていない方や.腰椎麻酔後の排尿反射の障害により排尿できない方もいらっしゃいます。 そのため.手術後に長くベッドで過ごす必要がある人は.手術前にベッドで排尿する練習をしておくとよいでしょう。 病状が許す限り.座位.膝位.立位での排尿を補助し.腹部温熱や鍼灸治療も行います。 上記の対策がうまくいかず.術後8～12時間経過しても尿が出ない場合は.医師が適切な治療を行います。 カテーテルが折れたり.詰まったり.抜け落ちたりしないように.きちんと固定することが大切です。 手術後は体の抵抗力が比較的落ちているので.保温や風邪の予防に気をつける必要があります。 8 .外来手術を受ける患者は.手術後外来で少し休憩し.医師に経過観察.薬の交換.抜糸の時間を聞いて.経過観察.廃棄の時間通りに病院に行くことです。 9 .退院後.抜糸後に欠けや出血.強い痛みがある場合は.すぐに病院で検査と治療を受けてください。