自然気胸を伴う血行性播種性結核と

  患者は38歳の男性。 5日前から発熱を伴う咳.痰.息苦しさ」があり入院した。  診断:1.急性血液播種性肺結核.Tu(-)一次治療 2.両側胸水あり 3.右自然気胸 4.肺感染症 5.I型呼吸不全 6.梅毒 7.薬害入院5日前に原因不明の高熱.最高温度39.4℃.咳嗽があり黄色の粘液痰.容易に咳嗽しない状態でした。 3日前に突然.呼吸困難.胸の息苦しさ.息苦しさが出現し.山西省人民病院にて「自然気胸」と判断された。 その際.「自然気胸」と判断され.閉胸ドレナージで治療し.呼吸困難が治まってから武装警察病院へ転院しました。 入院前.呼吸困難は明らかであり.酸素吸入では緩和されなかった。 その後.当院に転院して治療を受けています。 この患者は以前は健康で.20年間.1日1箱.2日分の喫煙歴があった。  入院時.48回/分の息切れ.両肺の粗い呼吸音.134回/分の湿潤失神は聴取されず.雑音はなく.腹部陽性徴候もなく.両下肢の腫脹は認められなかった。 入院後.直ちに非侵襲的人工呼吸器による補助呼吸.抗結核(HRZE).肝臓保護.咳痰.栄養補給.持続的閉胸ドレナージなどの治療が行われた。 6月3日.人工呼吸器を外してベンチュリーマスク酸素吸入に切り替え.閉鎖式胸部ドレーンを抜去することに成功し.その後.病状は徐々に改善しました。  6月18日.ALT 399.6U/L.AST 383.7U/Lの肝機能異常を示したため.直ちに集中的な肝臓保護を行い.肝臓障害を引き起こす可能性のあるすべての薬剤を中止した。 6月21日.肝機能は前回に比べ改善した。 患者は.さらなる治療のために地元の病院への退院を希望した。