くしゃみをすると.おしっこを垂らすのですか？ 飛び上がるとき.尿を垂れ流しにしていませんか？ 性ストレス性尿失禁？ このような垂れ流しの恥ずかしさは.産後の女性や高齢者に多く発生します。 咳をしたときや笑ったときにだけ起こる.命に別状はない尿漏れを.医学用語では「ストレス性尿失禁」といいます。 尿失禁は致命的な病気ではありませんが.女性の生活に大きな不便をもたらし.悩みの種になっていることが少なくありません。 統計によると.閉経後の女性の約20％がストレス性尿失禁に悩まされているそうです。 ストレス性尿失禁は.不妊症や更年期障害などの要因により.骨盤の底の筋肉が弛緩し.尿道が尿をコントロールする能力が低下することで起こります。 臨床的には.ストレス性尿失禁の女性の80%は程度の差こそあれ膀胱の膨らみがあり.膀胱の膨らみの50%はストレス性尿失禁の程度があるとされています。 骨盤底支持構造が正常な女性では.腹圧が上昇しても膀胱と尿道に均等に圧力が伝わり.失禁は起こりません。 腹圧が高くなると（咳をする.笑う.くしゃみをする.走るなど）.その圧力は膀胱だけに伝わり.下方に移動した尿道には伝わらず.膀胱と尿道の圧力差で不随意に尿が流れてしまうのです。 ストレス性尿失禁には3つのレベルがあります。 軽度：咳やくしゃみをしたときに起こり.週に2回以上起こります。 中等度：早歩きなど日常的な動作で発生する。 重度：立ったままの姿勢で失禁する場合に発生します。 医者に行った方がいいのでしょうか？ 尿失禁は厄介な病気でありながら.日常生活ではあまり深刻に捉えられていないようです。 身体的・生理的な変化により.尿のコントロールができなくなり.多少漏れるのは当たり前で.受診する必要はないと考える人が多いようです。 ある調査によると.女性の2/3は失禁を話題にしにくく.恥ずかしくて医者に言えないで.医者に行くよりもズボンを替えたり.おしっこパッドを使ったりすることを好んでいるそうです。 実は.失禁は決して小さな問題ではありません。 尿漏れや尿失禁は.湿疹.床ずれ.皮膚感染症.泌尿器系の炎症などの原因となることがあります。 そして.失禁は.不安.恥ずかしさ.イライラなどの悪い感情を引き起こし.女性のQOLに深刻な影響を与えることもあります。 例えば.悪臭による不安や心配.自信喪失は.友人や家族との通常の社会生活にも影響を与え.性生活にも影響を及ぼすことがあります。 しかし.ほとんどの女性にとって.閉経後はエストロゲンの減少に伴い.失禁がより深刻になり.対処しきれなくなる可能性があります。 それを克服する方法はあるのでしょうか？ 軽度から中等度の失禁の患者様には薬物療法と行動療法を.中等度から重度の失禁の患者様には低侵襲の外科的治療を行うことが可能です。 行動療法：肛門を3秒以上締め付け.その後力を抜くケーゲル体操。 これを15～30分程度.1日2～3回続けてください。 または1日150～200回.6～8週間を1クールとする。 骨盤底筋群の支持力を高め.後方倒立や脱出した膀胱をリセットすることで.膀胱と尿道の角度を正常に戻すことを目的としています。 また.尿失禁の患者さんは.便秘や慢性的な咳など.腹圧を高める疾患についても速やかに治療する必要があります。 問題を一挙に解決したい？ 生理用タオルで解決する女性も多いし.何年か経ってから病院に行って解決しようと思う女性もいる。 すでに重度の失禁に悩まされている方は.手術が推奨されます。 そうすることで.専門医の指導のもと.より早く失禁を解消し.「コントロール」を取り戻すことができるのです。 現在.中等度から重度の失禁の治療は.外科手術が中心で.薬物療法やトレーニングで補っています。 手術療法は尿失禁を完全に治すことができますが.非手術療法は尿失禁の症状を改善するだけで.治癒を達成することはできないため.非手術療法は手術の効果を確固たるものにするための補助手段として用いられることが多いのです。 現在.海外の先進国では.ストレス性尿失禁の治療法として「膣式無張力尿道吊り上げ術（TVT）」が主流ですが.近年.海外ではより安全で低侵襲な「閉孔式膣式無張力尿道吊り上げ術（TVT-O）」が採用されるようになってきています。 「TVT-O法は低侵襲で安全かつ効果的であり.治癒率は約90％以上と言われています。