再発性障害の治療に関する英国ガイドライン

  再生不良性貧血の治療は当科の伝統的な強みであり.漢方と西洋医学の併用が有効です。 西洋医学の部分は海外と同じで.漢方薬は再芽球症に有効ですが.漢方薬だけでは軽度の再芽球症にしか適さないのです。 以下は.英国における再芽腫の治療に関する包括的で権威あるガイドで.診断から治療まで.この病気のあらゆる側面について論じています。 近年の進歩:再発に対する造血幹細胞移植の生存率は著しく向上し.若い患者では10年無病生存率が約85%(同胞HLA適合ドナー)となり.薬物治療よりも良好な結果が得られています。 その理由は.1)ほとんどの血液内科医が移植を行わない.2)兄弟姉妹のHLA適合ドナーが少ない.3)患者が移植のリスクを心配している.移植の費用が高い.などがあげられる。 個人的な推奨:20歳未満の非常に重いリブラスト(顆粒球200以下)に対しては.HLA適合の同胞またはHLA半適合の骨髄移植(骨髄は末梢血幹細胞よりかなり優れています)を直ちに行うべきです。 移植のために再輸血のための複数回の輸血はできないと言う医師がいます。 私は強く反対です。なぜなら.1.急性白血病の患者は移植前の導入療法と強化療法を行う際にかなりの回数の輸血を行っていますが.それは禁忌でしょうか? 寛解期が長い難治性患者は.さらに輸血をしているが.それは禁忌か? 2.白血病に比べ.再生医療の前処理が著しく弱く.植え込み失敗の最も重要な原因である。 適切に対処すれば.植え込み失敗は5%に抑えることができ.これは10年前の多くの報告より低くなるはずだ。