ガイドラインや患者の状態によると.甲状腺全摘術が必要であるにもかかわらず.副甲状腺温存の技術が追いつかず.わずかな腺しか温存できず.全摘術と記録され.実際は亜全摘術かせいぜい「擬似全摘術」である。 そうしないと重篤な合併症が起こるからと説明されることもありますが.実際には副甲状腺を温存できなかったことに変わりはありません。 甲状腺全摘術を受けた甲状腺がん患者の中には.術後の超音波検査で甲状腺の体積や重量がかなり残っていることがわかり.半分くらい残っていることもあった。”甲状腺亜全摘術 “や “甲状腺部分切除術 “を行ったにもかかわらず.手術のカルテには甲状腺全摘術と書かれていた。”偽全摘術 “と今のところ呼ばれている。 “理由ははっきりしませんが.おそらく甲状腺がんは亜全摘で治療すべきと認識しながら.技術が追いついていないため.重篤な合併症を恐れて「亜全摘」を求めた結果なのでしょう。 おそらく.全摘と亜全摘の知識や技術の習熟が不足しているのでしょう。 では.偽全切除かどうかはどう判断すればよいのでしょうか。 術後のヨード131 “クリアネイル “の線量を正確に見て.いわゆるクリアネイル.つまりヨード131で術後の残存甲状腺組織を肉眼で見ることができないように除去した場合.クリアネイルの線量が30.60ミリグラムであれば.つまり切除が非常にきれいであれば.100.120ミリグラム.あるいは100ミリグラム2回で切除してもよい。 100ミリグラムや120ミリグラム.あるいは100ミリグラムを2回に分けてもきれいになるのであれば.まだ許容範囲ですが.ヨウ素131を2～3回使用してもきれいにならない場合は.おそらく擬似的な全切除と考えられます。なぜなら.人体はヨウ素131 500～600ミリグラムの極端な量に耐えることができ.さらに量を増やしても治療上の意味はなく.人体へのダメージが増すだけだからです。 500ミリグラムのうち300～400ミリグラムで正常な甲状腺組織を取り除いたとして.どれだけがん細胞を殺せるというのだろうか。 この治療に何の意味があるのでしょうか。ですから.責任あるアイソトープ医師は.甲状腺が余っているので.余分な甲状腺を取り除くためにもう一度手術をするように患者に言うでしょう。