胸水1.肺結核.結核性胸膜炎の原因：結核は主に午後の微熱.脱力感.寝汗.体重減少.不眠.動悸などの全身毒性の症状を持って.喀血の症状を伴うことがあります.または最初の症状として.血液中の結核抗体陽性.X線検査は主に両肺の上葉に病変を示して.不均一な密度.多形.多カルシウム化.少数の結節凝集.虫歯や肺内拡散を持っているかもしれない.痰を取る 痰の中に結核菌が見つかることがあります。 結核性胸膜炎の胸水の細胞学的分類は.単核細胞が多く.胸水ADAは増加する。 心不全による胸水貯留：左室不全の患者にみられ.一般に.進行性の労作性呼吸困難.伸縮性呼吸.夜間発作性呼吸困難.末梢浮腫.頸静脈怒張.両側肺ラ音.ギャロップリズムなど.心不全の他の兆候や症状があり.ほとんどの胸水は心不全の症状が良くなると自然に治る。 両下肺に湿潤性のラ音が聞こえ.胸水に加えて胸部X線で心臓の肥大が確認されることもあります。 胸水は両側性で漏出性であることが多い。 3.低タンパク血症による胸水：血清アルブミンが低く.胸水の性質はほとんど漏出性である。 4.悪性胸水：原発性胸膜中皮腫に加えて.悪性胸水が発生し.それらのほとんどは.肺がん.乳がんや腫瘍の転移の他の部分によって引き起こされ.ほとんどの患者は発熱がなく.胸の圧迫感.息切れ.衰弱.病気の進行が速く.胸水がほとんど血だらけに.LDH>200U/L.胸水剥離細胞.CEAや他のテストが診断を助けることができますされています。 5.リウマチ性免疫疾患による胸水：関節リウマチやSLEなどの結合組織病は胸水を合併することがありますが.患者には明らかな関節症状があり.胸水は少量で非常に低い糖を含む胸水.リウマトイド因子や他の自己抗体がしばしば陽性で.間質性肺病変も合併することがあります。 6.肺炎と胸水：急速な発症.発熱.胸痛.咳.息切れの症状があるかもしれない.肺炎の存在とX線検査.初期の胸水よりわら黄色.高白血球.主に好中球.タンパク質> 25g/l.胸水の塗抹と培養は.病原性細菌を見つけることができます.抗生物質治療が効果的です。 7.肺膿瘍：発症が早く.高熱.濃い痰を多く吐く.血中白血球と好中球が増加.抗生物質の治療が有効。 空洞は肺の下葉に多く.周囲の炎症浸潤はより深刻で.空洞内に液面が多いのに対し.結核の空洞は肺の上葉に多く.空洞壁は薄く.空洞内の液面は少ないです。 8.リンパ腫：発熱.衰弱.貧血が多く.胸水貯留.胸腔内リンパ節の非対称性腫大.縦隔リンパ節の片側または両側への浸潤がしばしば認められる。 診断には.リンパ節や骨髄吸引が有効です。 胸水の臨床症状：1.胸水の性質と量は.原疾患によって異なる。 少量の浸出液の場合.陽性反応はみられないが.中・多量の浸出液の場合.患側の呼吸運動は弱まり.細動は消失し.浸出部の打診は濁音または固音.聴診での呼吸音は弱まるか消失し.気管や縦隔が健側に移動する。 胸水の診断は.1.胸部圧迫感.胸痛.息切れから行う。 2.胸水量が少ない場合は.陽性症状が出ないこともある。胸水量が多い場合は.患側の呼吸運動が弱くなり.細動が消失し.打診は濁音または固音.呼吸音が弱くなるか消失し.気管.縦隔.心臓は健側に移行する。 3.X線検査：少量の液体が溜まると肋骨横隔膜の角度が鈍くなり.中程度の液体では大きな密影が見られ.患側の「横隔膜」が肺底部の液体で隆起し.体位を変えると胸水が流れることがあります。 4.超音波検査：液状フラットセグメントを確認することができる。 5.胸腔穿刺で液体を抽出し.胸水検査のルーチン.生化学的.免疫学的.細胞学的検査。 滲出液や漏出液と明確に識別できるため.原因の診断に役立ちます。