急性乳腺炎の原因と治療法

  症状・徴候
  1.急性単純性乳房炎  
  初期には乳房の腫れや痛み.皮膚温の上昇.圧迫痛などがあり.乳汁の停滞や静脈・リンパの還流不良により.乳房内に局所的に境界のはっきりしない硬い結節が出現します。 この段階では.正しく対処すれば.炎症は消えます。
  2.急性化膿性乳房炎  
  局所の皮膚は赤く腫れ上がり.熱を帯びて痛み.硬い結節が明らかになり.圧痛が増します。 悪寒.高熱.頭痛.脱力感.脈拍の速さなど.全身毒性を示す。 同側の腋窩リンパ節が腫脹し.痛みを伴います(図3)。
  3.膿瘍形成期  
  急性乳腺炎が限局化.すなわち急性乳房膿瘍が形成される。 この時.しこりは揮発性を感じ.表層膿瘍は比較的明らかに変動しています。 膿瘍は外側に破れたり.内側から乳管に入り.乳頭から膿を出すこともあります。 乳房後方膿瘍は.乳房の後ろの緩んだ組織や大胸筋の前方に膿瘍が侵入して形成されます。 この時点で授乳を禁止する必要がある(図4)。
  折りたたみ式の編集用メディケーション
  薬物療法
  1.早期注入安静.患部乳房の授乳停止.乳頭・乳輪の洗浄.乳汁排泄促進(吸引・吸引).切開・排液を要する場合は全て授乳を終了する。
  2.25%硫酸マグネシウムの湿布と温湿布の局所使用.理学療法。
  3.初期ペニシリン80万~100万Uと1~2%プロカイン10mlを等張食塩水10~20mlに溶かして.しこり周辺に閉鎖注射する方法があります。
  4.抗生物質の全身への塗布 重症感染症や敗血症を予防・治療するために.細菌培養や薬剤感受性に応じて抗生物質を選択し.必要に応じて抗生物質を静脈内投与する。
  外科的治療。
  膿瘍が形成されたら.速やかに手術し.切開・排膿する必要があります。 表在性の小さな膿瘍は局所麻酔で手術が可能ですが.大きく深い膿瘍は静脈麻酔で手術する必要があります。 ゆらぎが最も顕著な膿瘍の中心部を切開しますが.乳房深部や乳房後部の膿瘍では.明らかなゆらぎがない場合もあります。 切開は.乳首の周囲を放射状に大きくするか.乳房の下の皮膚のひだに沿って曲線状に切開する必要があります。 膿瘍腔の中に入ったら.指でプロービングして膿瘍内のすべての間隙を開き.排液を妨げないようにします。 乳房後部膿瘍の場合.乳房後部の腔に指を深く挿入し.軽く押し込んで膿が自由に排出されるようにします。 ダンベル型膿瘍の場合.必要に応じてカウンタードレナージュを行う必要があります。 すべての膿瘍は.切開後ドレナージを入れ.毎日交換すること。 膿は定期的に培養し.薬剤感受性を検査する必要があります。
  ダイエット
  急性乳腺炎食
  1.豚足1本.黄色いカリフラワー25gを煮込んで具なしで食べる.1日1回。 乳腺炎の初期.膿が形成されていない段階で使用します。
  2.鳩1羽.ハトムギ30g.クコ30g。 鳩を洗い.ハトムギ.クコをガーゼに包んで鳩と一緒に煮込み.煮かすを取り除き.鳩の肉を食べ.スープを飲むことになります。 乳房炎潰瘍後の回復期に使用します。
  3.丸粒米100g.タンポポ50g。 水を煎じてタンポポの汁を取り.ジャポニカ米を加えて粥を作り.毎日お召し上がりください。 乳腺炎が治った後に膿を出した後.余熱が取れない方に使用します。
  4.玉ねぎのひげ無制限.少しミョウバン.に刻まれた玉ねぎのひげを.洗ってください。
  予防医療
  授乳中の急性乳腺炎の予防は.産前産後の衛生宣伝を強化し.母親が乳首を保護するよう指導し.授乳婦が正常な授乳方法を習得できるようにすることが有効な対策です。
  1.妊娠中の乳房衛生  
  妊娠後期の2ヶ月間は.頻繁に石鹸水や水で乳首をこするか.70%アルコール(または焼酎)綿球で乳首と乳輪をこすって.乳首の抵抗を強くしてください。 アルコールは油分を除去する作用があるため.長期間使用すると乳輪腺や皮脂の分泌が低下し.乳首の乾燥やひび割れの原因になることがあるので.長期の使用は控えた方がよいでしょう。
  2.乳首の落ち込みの修正  
  妊娠中期には.乳頭の陥没を修正するようにしましょう。 乳首は小さなワインカップで覆い.布製のベルトで固定することができます。 また.こまめにバストをマッサージしたり.手で引っ張ったりすることも可能です。
  3.正しい母乳育児  
  授乳は両胸で交互に行い.常に赤ちゃんの位置を変えて.乳管が十分に吸い出されるようにする必要があります。
  4.ミルクの流れを妨げない  
  母乳の蓄積は発症の重要な要因ですので.定期的に授乳し.授乳後に残った母乳を排出する必要があります。 母乳ポンプを使うか.手でマッサージして空にしてください。 母乳の濃縮.乳管を塞ぐ凝乳の発生を防ぐため.授乳婦にスープ食を数回に分けて飲ませるよう促す。
  5.乳首のひび割れのタイムリーな治療法  
   または亜炭酸ビスマスアプリケーション(アルカリ性炭酸ビスマス4グラム粉末.プラス植物油6mg)でコーティングされた.また母乳給餌乳児を吸い出す乳房ポンプで.ベンゾインチンキで被覆することができる。
  6.乳幼児の口腔ケアを強化する  
  乳児の口の清潔に注意し.1日1〜2回.水で乳児の口と歯の粘膜をこすり.ミルクで乳児を寝かせないこと。
  7.離乳の適応  
  高熱や膿瘍形成がある場合は.感染した母乳が赤ちゃんに影響を与えないように.離乳食の片側または両側を中止する必要があります。 離乳前に.生のサンザシ30g.生の麦芽30g.ビワの葉15gを煎じたものをお茶として.またはヘキセストロール5mgを3回/日.経口投与.ベンゾイルエチレングリコール2mgを2回/日.筋肉内投与.硫酸マグネシウム30ml.いずれも母乳が復活するまで使用すること。 マンニトール60gをガーゼ袋に入れ.乳房に外用し.濡れたら交換する。 片方の胸に置いて.片方の胸だけ離乳させる。