思春期早発症の最も一般的な兆候は.副腎機能の早期発現（陰毛および/または狐色の早期発現）.思春期早発症（乳房の発達の進行.通常2歳までに発現）および乳房の脂肪沈着です。 女児では乳房の発達が著しく.注意深く触診すると脂肪組織であることが確認できる。 思春期早発症の症状は陰湿であるが.思春期症状を早期に認識することで.プライマリケア提供者が患者を小児内分泌専門医に紹介するのに役立つことが.思春期症状の評価に関する新しいガイドラインで示された。 思春期が始まる年齢が低下し.1950年代から安定した傾向にある。 現在.思春期早発症とは.8歳未満の女児と9歳未満の男児に二次性徴が発現することと定義されています。 米国小児内分泌学会支部のPaul Kaplowitz博士らは.検査や面接は必要なく.思春期早発症の兆候があっても.ほとんどの子供は典型的な成長と発達を見せるだけだと書いている。 思春期早発症の最も一般的な兆候は.副腎機能の早期発現（陰毛および/または狐化）.思春期早発症（進行性の乳房の発達.通常は2歳前）.および乳房の脂肪沈着でした」と研究者は書いている。 女児では乳房の発達が著しく.注意深く触診すると脂肪組織であることが確認できる」。 人種と体重は思春期の発達の変化に大きな影響を与える。 黒人の女の子は.白人の女の子よりも早く思春期を迎えたようだ。 研究者らは.”したがって.女子の思春期早発症の症状の評価は.BMIと人種・民族を考慮する必要がある。”と記している。 彼らは.9歳以前にペニスや睾丸の肥大を訴える少年には.思春期早発症を考慮し.適時に紹介することができることを示唆している。 デヒドロエピアンドロステロン硫酸（DHEA-S）値の上昇（通常30-150mcg/Dl）.早期の陰毛成長および/または狐色の開始.クリトリスの欠如.陰茎成長または精巣肥大では.紹介または追加検査は通常必要ありません。 放射線学的骨年齢スクリーニングは.早発性思春期の除外に役立ちます。 同様に.陰毛の発育があっても生殖器の成長がない.あるいは重要でない乳児は.検査が必要ない。 著者らは.2歳未満の女児に乳腺組織が触れた場合.必要な検査や経過観察をどのように行うかは不明であるが.ほとんどの女児に対してホルモン検査や骨盤超音波検査を遅らせることは妥当であると記している。 外傷や腫瘍を除外した上で.思春期前の膣からの出血が非再発性または持続性であれば.通常は良性です。 乳房の早期発達が著しい過体重および肥満の少女は.乳輪に腺組織が見られず.乳頭や乳輪の周囲にエストロゲン刺激がなければ.臨床検査で進行性早発思春期と除外することができます。 中枢性思春期早発症（CPP）：著者らは.中枢性思春期早発症（CPP）の診断は.「乳房の発達が進行している」可能性があると書いている。 男の子ではまれに.9歳までに精巣や陰茎の肥大が診断されることがあります。 研究者らは.「CPPは両親から遺伝するため.典型的な評価には家族歴の評価が含まれる。母親では月経開始時の10歳以前.父親では12歳以前に急激な成長が見られることから.常染色体優性遺伝が示唆される」と述べている。 医師は.子供が避妊薬.エストロゲン軟膏.テストステロンジェル.ラベンダーやティーツリーオイルなどの特定の精油.その他の外来性ステロイドホルモンにさらされたことがあるかなどの問題を家族に尋ねる必要があります。 研究者らは.”家族には.重度の頻発する頭痛や近視障害などの中枢神経系症状の有無や.脳腫瘍.髄膜炎.CNS外傷.頭蓋照射.低酸素性虚血障害.組織球症.神経線維腫症などのCPP障害の既往についても尋ねるべきである。”と書いている。 中枢性思春期早発症の診断評価には.一般的に骨年齢測定.卵胞刺激ホルモン.黄体形成ホルモン.エストラジオール.テストステロン値の基本的な臨床検査.そして場合によっては骨盤超音波検査が含まれますが.これらは小児内分泌学者が行うことがあります。 専門家のコメント：思春期の発達は.家庭や子どもなど.さまざまな要因でバリエーションがあります。 例えば.比較的痩せていて刺激の少ない症状の子では.9歳や9歳半で思春期を迎えるのは早すぎるかもしれません。 中枢性思春期早発症は特発性の場合もあるが.交通事故.髄膜炎.放射線など.脳内で思春期の早期活性化を刺激する条件があれば.何歳でも発症する。 思春期早発症の評価の最初のステップは.家族歴の評価と.中枢性.末梢性.外因性のホルモン分泌/曝露など.思春期発症を活性化する要因を特定するための徹底した身体検査である。 さらに.思春期の発達を観察し.思春期の所見が正常な変異であるか.あるいはもう少し追加の指導や評価が必要であるかを判断するのに役立つ。