四肢の動脈硬化性閉塞性疾患は.動脈硬化による動脈の狭窄や閉塞により.遠位の組織や臓器が虚血状態になる一連の症状である。 全身の動脈に発症する疾患で.主に大・中サイズの動脈に発症し.最も多い部位は腹部大動脈.下肢動脈.頸動脈である。 大動脈や下肢動脈に発生すると.冷感.しびれ.下肢の間欠性跛行.激しい足の痛み.さらには虚血性壊死を引き起こし.切断に至ることもある。 動脈硬化の原因は.一般に高リポ蛋白血症.高血圧症.糖尿病.肥満.喫煙.低HDL.高齢などが関連していると言われています。 病気の経過は.患者さんの症状の重さによって.一般的に4つのステージに分けられます。 ステージ1：軽度の不定愁訴の段階。 患肢が軽くしびれたり.少し冷たく感じたり.活動後に疲れやすくなる。 フェーズ2：間欠性跛行 ある距離を歩くと下肢に痛みが現れ.数分休むと楽になり.その後もほぼ同じ距離を歩けるようになる。 第III相：安静時疼痛。 下肢遠位部の高度の虚血のため.安静時でも痛みを感じ.特に夜間は全身の低血圧のため痛みが強く.足を抱えて座り.一晩中眠れないこともしばしばである。 ステージ4：組織壊死の段階。 安静時疼痛期間中に下肢遠位組織への血液供給が改善されず.硬化閉塞性疾患がさらに進行すると.四肢の潰瘍形成や壊死が起こり.時には敗血症性感染症を引き起こすこともあります。 この段階になると痛みが強くなり.患者さんにとっては耐え難いものとなります。 初期には四肢の皮膚が軽く赤くなるだけで.皮膚温度はあまり変化しません。さらに進行すると.四肢の皮膚は青白くなり.皮膚温度は冷たく.四肢の動脈の脈動は弱くなるか.あるいは無くなることもあります。 進行すると四肢の皮膚潰瘍や壊死を起こし.重症化すると筋肉などの軟部組織や骨の壊死を起こすことがあります。 補助的な検査として.ドップラー超音波検査.CTA.動脈造影などがあります。 治療には主に一般治療.薬物治療.手術があります。 一般的な治療としては.生涯禁煙の徹底.血圧コントロール.減量.脂質低下.患肢の保温.外傷の予防.適切な運動.側副血行の形成促進.血液循環の改善.患肢の虚血の悪化や患肢をやけどしないことなどが主である。 薬物治療は.主に腸管アスピリンなどの抗血小板薬.プロスティロールなどの血管拡張薬.脂質低下薬などを適用します。外科的治療は.患者の特定の状態に基づいて行う必要があり.血管外科医と患者が協力して.主に動脈内膜切除.自家または人工血管バイパス.血管バルーン拡張・形成.ステント留置などの患者に最も適した特定の手術計画を立案することになります。