橋本甲状腺炎として知られる小児慢性リンパ球性甲状腺炎は.沿岸地域の小児によく見られる甲状腺腫の原因の一つであり.また小児および青年における後天性甲状腺機能低下症の最も多い原因で.その発生率は日に日に増加している。 1998年1月から2005年12月までに当院で治療した小児の慢性リンパ球性甲状腺炎33例の臨床データを以下のように分析した。 1.データおよび方法 1.1 臨床データ 33例のうち.男性5例.女性28例で85％が女性.年齢は6歳から14歳.平均9.6歳.罹病期間は2ヶ月から3年.平均8.9ヶ月。甲状腺機能亢進症9例（27％）は主に暑さに対する恐怖.過汗.多食.胸の圧迫感と動悸.イライラなど。甲状腺機能低下症12例（36％）は主に寒さに対する恐怖.弱さ.食欲などである。 他の12例（36％）には自覚症状がなかった。 全例に進行性のびまん性甲状腺腫大が認められ.その内訳はI度腫大が11例.II度腫大が16例.III度腫大が6例であった。 Ab）が陽性であった（42％〜67％.正常値＜15％）。 血清トリヨードサイロニン（T3）は0.12〜5.6ng/ml（正常値0.6〜1.8ng/m1）で.増加が9例.減少が12例であった。 血清総サイロキシン（T4）は3.1〜20.3~tg/dl（正常値5.3~l1.5~tg/d1）で.増加が9例.減少が12例であった。 Thyrotropin（TSH）は0.03〜100mU/L（正常値0.34〜5.6mU/L）で.そのうち12例が上昇.9例が下降であった。 甲状腺の超音波検査では.甲状腺の腫大を認め.そのうちの2つは大小さまざまな低輝度エコー領域を示す異質なエコー構造を有していた。 1.2 治療とフォローアップ 甲状腺機能亢進症の子供9人にタバゾール錠剤を経口投与し.甲状腺機能低下症の子供12人にチロキシン錠剤を経口投与した。 臨床症状や甲状腺機能に応じて.薬の量を調節した。 無症状児には投薬は行わず.甲状腺機能の定期的なフォローアップを行った。23名の児童は外来診療で0.5年から5年.主に甲状腺機能と甲状腺の大きさを観察するために定期的にフォローアップを行った。 その結果.甲状腺機能が正常になったのは4例.1年以上中止して正常になったのは2例.甲状腺機能が低下したのは3例.初診時に正常だったのは8例.甲状腺機能が低下したのは3例.甲状腺機能が低下したのは18例.14例.薬を中止しても異常がなかったのは7例.であった。 TG.AbとTM-Abは13例で正常値まで減少したが.残りはまだ正常範囲を越えて変動していた。 小児の慢性リンパ性甲状腺炎の病態は.抑制されたTリンパ球の機能障害に起因し.Bリンパ球と相互作用して甲状腺成分に対する抗体（TG.AbおよびTM.Ab）を産生します。 近年.発症率が高まっています。 近年増加傾向にあり.7〜11歳の女性や青年に多く見られます。 発症は遅く.血清中のTG.AbとTM-Abが強陽性であることが特徴である。 私たちのグループは.平均年齢9.6歳の女性を中心とした33人の子供で.全員が甲状腺の腫大とTG.AbおよびTM.Abの陽性で.慢性リンパ球性甲状腺炎の診断基準を満たした。 本疾患の典型的な甲状腺肥大は.表面が顆粒状や小葉状でゴム状の硬い感触であるのに対し.本疾患の小児の甲状腺肥大は柔らかい感触で.罹患期間が短く線維組織の形成が少ないことが関係していると思われます。 小児の慢性リンパ球性甲状腺炎は.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症を示すこともあれば.甲状腺の腫大のみを示すこともあり.単なる甲状腺腫と誤診されることが少なくありません。 小児の慢性リンパ球性甲状腺炎には.これといった治療法がなく.甲状腺機能を正常に保つことが現在の治療の目的ですので.甲状腺の機能によって治療方針が異なります。 この病気は自己限定性で.病気の進行とともに甲状腺機能は徐々に改善または正常に戻ります。 したがって.その結果に応じて治療方針を調整し.子どもの正常な成長・発達を確保するための経過観察が不可欠です。