保健省の1973年から1975年.1990年から1992年の悪性腫瘍死亡率標本調査によると.胃がんは10万人あたり19.54人.10万人あたり25.16人と悪性腫瘍の中で最も死亡率が高く.増加傾向を示しています。 国の経済発展や医療水準の向上に伴い.ほとんどの疾患の発生率・死亡率は低下しているものの.WHOによると.中国における胃がんの発生率・死亡率は今後20年間.年平均3％で増加し続けるとされています。 国立がんセンターと国立がん予防治療研究室が発表した最新データによると.2015年の中国における胃がんの発生率および死亡率は上昇を続け.全体の発生率は679.1/10万.男性患者の発生率は女性より有意に高く（男女発生率比2.7：1）.男女死亡率は2.1：1であることがわかりました。 胃がんをいかに予防するかは.我々腫瘍内科医が抱える大きな課題です。 1.口から出る病気と軽く考えず.規則正しい食生活で健康を確保する 胃がんの発生には.食事が深く関わっています。 食品に含まれる直接または間接的な発がん性物質に長期間さらされると.胃がんの発生率が高まる可能性があります。 燻製や揚げ物は.胃がん発症との関連が指摘されている3,4-ベンゾピレンなど.食品中の多環芳香族炭化水素（PAH）を生成する可能性があります。 また.カビが生えた食品に含まれるアフラトキシンやヘテロトキシンは.胃がんを誘発する可能性があります。 動植物性食品に含まれる二級アミンや亜硝酸塩などの発がん性前駆体は.ある条件下でニトロソアミンに変換され.胃がんを引き起こす可能性があります。 また.食塩自体に発がん性はないが.食塩による胃粘膜の感受性亢進や相乗的な発がん性が.胃がんリスク上昇の理由と考えられる。 長期間の高塩分食は胃粘膜を傷つけ.発がん性物質への曝露を増やすため.一定のがん促進作用があるとされる。 また.栄養摂取のバランスが悪いと体の免疫力が低下し.ビタミンAやCは胃粘膜の保護作用や上皮細胞の発達に寄与することから.これらの栄養素の不足は胃がんの発生率を高めると考えられています。 ですから.胃がんにならないためには.科学的な食事がとても重要であることがわかります。 成人男性の多くは.一度は喫煙や飲酒の習慣があるため.女性に比べて男性の胃がん発生率が非常に高い理由の一つかもしれません。 喫煙が胃がんの発生に強く関連していることは.疫学研究においてよく知られています。 喫煙は胃がんの約28％を占める極めて重要な原因因子であり.独立した発症要因であるとされています。 喫煙による胃がんの中で最も多いのは.胃の下部のがんです。 喫煙によって発生する煙にはニコチンなどの有害物質が多く含まれており.燻製や揚げ物などと同様に発がん性が高く.胃がんだけでなく多くのがんや心疾患事故のリスクを高める可能性があります。 したがって.健康被害の有無にかかわらず.禁煙することが重要です。 胃がんの手術の場合.長期間の喫煙により肺機能が低下していると.術中・術後の肺感染症のリスクが非常に高くなり.周術期疾患による死亡率が高くなります。 また.アルコール摂取は胃がん発症の独立したリスクファクターとされています。 アルコール自体は発がん性物質ではないが.長期間のアルコール乱用は胃粘膜に急性および慢性の障害をもたらし.発がん性物質と胃粘膜の接触を促進し.修復を繰り返す過程で発がんしやすい状態になる。 アルコールと喫煙の習慣がある場合.胃がんの発症リスクは飛躍的に高まると言われています。 3.慢性病は有害であり.重い体重の蓄積を後悔しても遅い 胃がん.特に腸管胃がんの病態は.複数の要因の作用のもと.多段階の過程を経て進行します。 慢性萎縮性胃炎.腸上皮過形成.胃粘膜の不均一性過形成などの慢性胃疾患は.胃がんの発生に関連するものがあります。 萎縮性胃炎.腸上皮過形成.高度異型過形成.非浸潤癌などの胃の前癌病変は.発癌の素となる一連の粘膜病理組織変化であり.胃組織の発癌の過程に必要なものである。 また.胃潰瘍や胃ポリープなどの良性疾患の中には.前がん病と呼ばれる胃がん発症のリスクを著しく高めるものがあります。 慢性萎縮性胃炎は.胃粘膜腺の萎縮と縮小を特徴とし.多くの場合.胃粘膜の腸上皮過形成を様々な程度で伴います。 慢性萎縮性胃炎の患者さんは.胃がん発症のリスクが高いため.注意深く経過観察する必要があります。 現在では.長期間の追跡調査や動物実験から.慢性胃潰瘍はがん化する可能性があり.その発生率は0.5〜5％程度とする学者がほとんどである。 また.前がん状態である残胃と胃がんの関係も重視されている。 一般に.良性病変に対する胃の大切開術から10年以上経過した残胃にがんが発生することが提唱されています。 胃がんの発生は.非萎縮性胃炎.萎縮性胃炎.腸上皮過形成.異型過形成.非浸潤がん.早期胃がん.進行性胃がん.進行転移性胃がんなど.長い経過をたどります。 非萎縮性胃炎の段階では薬で元に戻すことができますが.萎縮性胃炎の段階まで進行すると薬では戻せず回復が不可能になります。 がん化した場合は.胃カメラや外科的な切除が必要です。 4.ストレスによるプレッシャーや精神的緊張は胃がんの原因になる 長期間の精神的ストレスや疲労は.人を不健康な状態に陥れ.身体機能に大きな影響を与え.何よりも身体の免疫力を低下させる。 正常な人体では.毎日たくさんの細胞が分裂を繰り返しており.そのうちの相当数が突然変異を起こすことがあるが.一般に腫瘍に発展することはない。 これは主に.体内の特定の免疫監視機構の存在によるもので.免疫系は細胞性免疫を通して変異細胞を識別し.特異的に殺すため.腫瘍を形成する前に変異細胞を除去することができるのです。 したがって.免疫力を向上させることは.がんの予防や治療にとって実に重要なことなのです。 生体の免疫監視機能には限界があり.免疫監視機能が変異細胞を除去できない場合.あるいは変異細胞が宿主の監視能力を回避できる場合.変異細胞は腫瘍に発展する可能性があります。 したがって.精神的ストレスによる免疫力の低下は.がんの引き金として重要である。 また.過度な精神的ストレスの持続.精神的ストレス.うつ病などの精神的要因も胃潰瘍の発症や再発の一因となることがあります。 過度のストレスは.胃酸の過剰分泌や粘膜修復の低下を引き起こすことがあります。 現在では.ストレス性潰瘍になる可能性があり.治らない潰瘍が長期間続くと.がんのリスクが高まると言われています。 5.小さな菌が大きなトラブルを引き起こし.千里の堤防も崩れる ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染は.胃がん発症の極めて重要な要因である。 統計によると.HPに感染している人は.そうでない人に比べて胃がんの発症リスクが6倍以上高くなるそうです。 中国では.胃がん多発地域の成人におけるHPの感染率が60％を超えています。1994年.世界保健機関はHPをヒトにおける胃がんのカテゴリーIの原因物質と宣言しました。 胃粘膜細胞への変換は発がん性がある.など。 したがって.HP感染の予防と治療は.胃癌の予防と治療において極めて重要な役割を果たすものであり.臨床上大いに注目されるべきものである。 ピロリ菌の危険性については.これまでの記事で詳しく解説しています（患者教育ライブラリーの記事「ピロリ菌は胃がんの原因になるのか？） 呼気検査や胃カメラでピロリ菌陽性と診断された方は.不注意で千里堤防が蟻地獄にならないよう.医師の指導のもと.一刻も早く3重.4重の治療でHPを除菌する必要があるのだそうです。 胃がんの約5～10％は家族内に集まる傾向があり.約3～5％は家族性腺腫性ポリポーシス.若年性ポリープ症候群.遺伝性びまん性胃がん.ポイツ-ジェガーズ症候群.リンチ症候群などの遺伝性胃がん感受性症候群に由来するものである。 遺伝歴や家族歴のある方は胃がんに十分注意し.40歳を過ぎたら毎年胃カメラを受け.病変の発見と早期治療に努めることをお勧めします。 家族歴のない方でも.定期的な健康診断や腫瘍マーカー検査.定期的な胃カメラ検査などの習慣を身につけることが望ましいとされています。 日本では.年1回の胃カメラ検診が法律で定められており.この政府の方針により.日本では早期胃がんの発見率が70％以上.治癒率が80％以上と高い一方.進行期に入ると治癒率は30％にとどまります。 消化器系の病気であればなおさら.隠れた胃がんを残さないために.合理的な治療を守ることが大切です。 小さな病気も放っておくと.いったん大きな病気になってしまうと.治る見込みがなくなってしまうこともあります。