多くの患者さんは.子宮内膜がどのように成長し.どのように発育し.どのように剥がれ落ちるのかについて.よく理解していません。 ここでは.子宮内膜をネギに例えて.子宮内膜にまつわる臨床現象の一端を説明したいと思います。 1.子宮内膜は機能層と基底層に分かれている 子宮内膜は機能層と基底層に分かれており.ネギは土の上の葉と土の下の根茎に分かれています。 ネギの葉は子宮内膜の機能層に.根茎は子宮内膜の基底層に相当する。 2.月経はどのように来るのか？ ネギが熟すと上の葉は切り落とされ.根茎は引き抜かれないように.月経周期ごとに子宮内膜の機能層が剥がれ落ち.基底層が残って月経が形成されるのです。 3.エストロゲンとプロゲステロンの子宮内膜への役割 エストロゲンは栄養分に相当し.子宮内膜の成長を促進します。 プロゲステロンは.分泌期に子宮内膜を変化させる役割と.プロゲステロンが抜けると子宮内膜が剥がれるという二つの役割を持ちます。 エストロゲンは子宮内膜にとって.ネギにとっての栄養素のようなもので.栄養素はネギの成長を促し.プロゲステロンは子宮内膜にとって.ネギにとっての日光と大鎌のようなものです。 プロゲステロンが持続すると.それはネギの熟成を促す日光となり.プロゲステロンの減少すると.それはネギの葉をきれいに切り落とす大鎌のようなものになるのです。 4.エストロゲン単独で作用する子宮内膜 プロゲステロンの作用がないエストロゲン単独では.子宮内膜が無制限に増殖し.破瓜出血やドレナージが続き.さらには子宮内膜が悪性化することがあります。 ちょうど.養分だけで日光も鎌もないネギのように.成長し続けるだけで.ある一定のレベルに達すると.こちら側が壊れて.あちら側はまだ成長していて.こちら側が終わると.あちら側が壊れ始め.あちら側が終わる前に.こちら側がまた成長し始め.少しずつ壊れ.少しずつ血を流していくのである。 5.プロゲステロン単独作用の子宮内膜 プロゲステロン単独作用では.エストロゲンの作用が十分でないため.子宮内膜は成長できず.分泌期を繰り返して変化していきます。 ネギのように日光だけで.栄養がなければ育たないのと同じです。 6.子宮内膜の損傷 子宮内膜の損傷の原因はいろいろありますが.最も多いのは中絶と掻爬です。 子宮内膜の基底層が損傷して.損傷部分が成長できなくなると.ネギを根こそぎにすれば.当然.再びネギを育てることはできないように.月経は少なくなり.無月経になることもあるのです。