食物アレルギーとは.食物摂取によって引き起こされる異常な免疫反応を指し.牛乳摂取によるCMPAのように生理機能障害や組織障害.様々な臨床症状を引き起こす。0～1歳児は腸管粘膜の免疫システムが未熟なため.異物タンパク質に対するアレルギー反応を最も起こしやすいとされている。
乳幼児のアレルギー疾患は進行性であり.アトピー性皮膚炎からアレルギー性鼻炎やアレルギー性喘息に進行する確率は80％とも言われています。
牛乳蛋白アレルギーの症状（CMPA)
臨床症状は個人差があり.一般的には以下のように見られる。
1.皮膚症状 ニキビ.紅斑.小水疱.水腫.隆起.痒み。
2.消化器症状 嘔吐.牛乳拒否.下痢.便秘.血便。
3.呼吸器症状 鼻水.中耳炎.喘鳴.咳.息切れ。
4.目の症状 目のかゆみ.涙.まばたき.眼球のうっ血。
5.全身症状 唇やまぶたの血管性浮腫.3週間以上3日/週の持続的な落ち着きのなさや腹痛.成長遅延.重症例ではアナフィラキシーショック。
上記の症状が1つ以上同時に発生した場合.感染症などの他の要因を除外すれば.食物アレルギーを疑う必要があります。
特殊式の紹介
1.アミノ酸製剤は.遊離アミノ酸のみを一定の比率で配合したもので.ペプチド鎖を含まないため.免疫原性がない。
2.2～5個のアミノ酸からなる短いペプチド鎖で構成された深層加水分解物により.抗原性を大幅に低減しています。
3.部分加水分解物式 18個以上のアミノ酸分子からなる短鎖から中鎖のペプチドで.抗原性が低下しているもの。
4.大豆たんぱく粉乳 乳たんぱくを含まない大豆を原料とし.その他の基本成分は従来の粉乳と同じ。
CMPAの治療には.牛乳のタンパク質を避け.低アレルギー性粉ミルクの代替療法を行い.成長に必要なエネルギーと栄養を補給することが一番です。
1.人工栄養児のCMPA CMPA児の約10％は深層加水分解乳にも不耐性であるため.第一選択はアミノ酸ミルク.次いで深層加水分解乳である。 一般的に2週間から4週間で効果が現れます。
牛乳やその製品を避けて.お母さんの症状が著しく改善された場合.徐々に牛乳を食事に加え.症状が再発しなければ通常の食事を再開することができます。 交換する。 重症のCMPAの子どもでは.母親の食事がうまくいかない場合.直接の代用品として深部加水分解タンパク製剤やアミノ酸製剤を与える必要があります。
3.注意事項
(1) 大豆と牛乳の交差アレルギー反応や.栄養成分が不十分なため.大豆たんぱく粉ミルクは治療用として推奨されません。
(2) その他の動物用ミルクについては.栄養学的要素や交差アレルギー反応の影響を考慮すると.加水分解していないロバミルクやヤギミルクの使用は治療代替品として推奨されない。
(3) 部分的に加水分解した製剤は.通常の製剤よりも抗原性が低いが.治療用としては適さない。
(4) 牛乳蛋白の回避は通常生後6ヶ月まで.あるいは生後9〜12ヶ月まで継続する必要があり.通常の食事に戻すかどうかは再評価の上決定する必要があります。
CMPAの予後
CMPAの予後は良好で.1歳までに約55％.3歳までに75％以上.6歳までに90％以上の乳児がミルクに耐えられるようになります。
2歳以上のCMPAの子どもは.成長と発達に必要な食物源が豊富にあるため.ミルク抜きの食事にすることができます。