妊娠中に起こる一般的な心臓病には.先天性心疾患（心房中隔欠損症.心室中隔欠損症）.弁膜症（僧帽弁狭窄症.僧帽弁閉鎖不全症）.心臓腫瘍（心臓粘液嚢）.大動脈瘤などがある。 妊娠後.妊婦の心臓にかかる負荷は30～50％増加する。 妊娠前に心臓病があった場合.あるいは妊娠後に心臓病が発症した場合.心臓そのものの機能低下と妊娠によって増大する付加的な要求とが相まって.妊婦にとって生命を脅かす事態となる。 母親になる女性にとって.胎児をあきらめて堕胎したほうがいいのか。 それとも.妊娠を継続し.子供を出産するリスクを取るのか？ その選択は家族全体を巻き込む。 医師にとって.心臓手術を行う場合.状態や妊娠週数によって.(1)手術後に胎児を温存して陣痛を誘発する心臓手術.(2)手術後に胎児を温存して妊娠を継続する心臓手術.(3)妊娠後期の母親の判断で帝王切開を同時に行う心臓手術.(4)分娩後に心臓手術を行う.という選択肢が勧められる。 心臓手術が胎児に及ぼす影響は.主に体外循環によるものである。 胎盤から胎児への通常の血流とは異なり.非脈動灌流による体外循環は胎児に低酸素症を引き起こす。 体外循環の再加温期には.妊婦の末梢血管拡張と胎盤血流灌流の減少.虚血.低酸素が子宮動揺を引き起こし.これが胎児の低酸素をさらに悪化させる。 体外循環中は.出血のリスクが高まり.血液希釈により母体のプロゲステロン濃度が低下し.胎児流産のリスクが高まる。 母体の全身性炎症反応と微小血栓症も胎盤微小循環に影響を与えます。 (2)胎盤の効果的な循環を確保し.胎盤灌流の効果を向上させるため.高血圧.高流量.高灌流圧を維持する。(3)胎児への酸素供給を向上させるため.赤血球製剤を高濃度に維持する； (5)体外循環迂回時間と大動脈ブロック時間を短縮し.手術時間をできるだけ短縮する。 (6)手術中.胎児の心拍数と子宮収縮をモニターする。 母子の平和は万人の願いである。 世界から病気がなくなり.安全で幸せな世界が訪れますように。