悪性リンパ腫は血液系の代表的な腫瘍であり.多くの人に理解されていないため.他の病気と混同されることが多い病気です。 悪性リンパ腫と区別すべき病気は何ですか？ あるいは.体のある部位にリンパ節の腫れが見つかった場合.どのような病気を考えるべきでしょうか。 1.慢性リンパ節炎：明らかな感染巣があり.急性発作時にはしばしば局所的なリンパ節腫大.痛みと圧痛.発赤.腫脹.熱感.疼痛を認め.抗炎症治療により著しく改善されることがあります。 2.結核性リンパ節炎：しばしば肺結核と結合し.OTテスト陽性.局所病変は時々限定的な変動または破裂の感覚を示すことができ.抗結核治療は有効である。 3.転移性リンパ節癌：転移性リンパ節癌のリンパ節は硬いことが多く.複数のリンパ節を転移させるとその感触が異なり.原発巣を見つけることができ.まれに全身のリンパ節が肥大することがあります。 4.急性および慢性リンパ性白血病：全身の表在リンパ節がしばしば腫大し.硬く.非圧迫性で付着性がなく.しばしば肝脾腫を伴う。骨髄吸引およびリンパ節生検で白血病性変化を示す。 5.好酸球性リンパ肉芽腫：臨床的に悪性リンパ腫に類似した代表的なリンパ節腫大を多数認め.放射線療法や化学療法によく反応し.予後良好な患者もいます。 このような患者さんでは.時に耳下腺の両側性腫大と血中好酸球の増加が見られることがありますが.これも病理学的に明瞭です。 6.伝染性単核球症：発熱と全身のリンパ節腫大が主体だが.血液像の異常や好酸球凝集素が陽性であれば鑑別可能である。 7.サルコイドーシス：表在リンパ節腫脹に加え.肺門リンパ節腫脹や肺結節性病変を起こすことがあります。 リンパ節穿刺塗抹標本では.ランガム細胞に似た多核巨細胞が多数認められるが.カゼ病変はない。 8.結節性疾患：kveim skin testは60％から90％の症例で陽性.リンパ節生検ではR-S細胞を含まない上皮性肉芽腫を認める。 9.巨大リンパ節症（キャッスルマン病）：良性と悪性の中間の比較的まれなリンパ節症です。 病因は不明で.炎症が神経体液性因子の関与でリンパ節増殖を刺激し.局所または全身性の感染症である可能性があります。 主な病理学的特徴は.抗体反応性の違いによる著しい血管の過形成とヒアルロン酸の変化.あるいはそれに伴う形質細胞増多です。 一般的には.形質細胞型.ヒアルロン酸血管型.中間型の3つのタイプがある。 臨床型は局所型と多中心型があり.前者は腫瘤が限定的で.後者は複数個所のリンパ節が腫大することが多い。 腫瘤は滑らかで非圧迫性であり.一部の節は癒合している。 多中心型の場合.悪性リンパ腫に移行する場合もあります。 10.早期壊死性リンパ節炎は.菊池病や菊池・藤本病とも呼ばれ.リンパ節の反応性過形成病変である非腫瘍性リンパ節腫大症である。 主に若年層で発症し.男性よりも女性にやや多くみられます。 主な症状は.高熱が続き.リンパ節が腫れ.白血球が全くないか.あるいは軽度に減少し.抗生物質による治療が効かないことです。 ごく一部の症例では.再発を繰り返し.多臓器病変を伴い.死に至ることもあります。 誤診率は30％～80％にものぼります。 悪性リンパ腫と鑑別すべき病気は何ですか？ これまでの紹介で.上記の兆候や症状について.ある程度ご理解いただけたと思います。